血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在兒童感染性疾病中的診斷價(jià)值.pdf

1、目的:探討血清降鈣素原(Procalcitonin,PCT)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)(White blood cell count,WBC)的測(cè)定在兒童不同病原感染性疾病中的診斷價(jià)值。
　　方法:回顧性分析2012年5月到2013年5月期間收住于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科132例確診感染性疾病的患兒,根據(jù)病原體檢測(cè)的結(jié)果,分為細(xì)菌感染組(56例)、肺炎支原體感染組(40例)和病毒感

2、染組(36例),所有患兒均于入院時(shí)采用羅氏Cobas全自動(dòng)免疫分析儀進(jìn)行PCT測(cè)定(免疫熒光定量法),采用羅氏全自動(dòng)生化分析儀Roche Modular進(jìn)行CRP測(cè)定及貝克曼XE5000行血常規(guī)測(cè)定,根據(jù)所測(cè)的PCT、CRP及WBC值,通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)各組指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行以下比較分析。
　　1.根據(jù)所測(cè)結(jié)果,比較三組所測(cè)PCT、CRP及WBC的平均值,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s)表示,多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析,比較每組PCT、C

3、RP及WBC水平差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.以PCT≥0.5ng/mL,CRP≥10mg/L及WBC≥10×109/L為陽性標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)診斷細(xì)菌感染的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及約登指數(shù),比較哪種指標(biāo)在診斷細(xì)菌感染時(shí)靈敏度、特異度更高。
　　3.根據(jù)每組所測(cè)PCT、CRP及WBC的值,繪制ROC曲線,比較血清PCT、CRP、WBC診斷細(xì)菌性感染疾病的曲線下面積

4、,并對(duì)ROC曲線進(jìn)行進(jìn)一步分析。
　　結(jié)果:1.細(xì)菌感染組血清PCT、CRP及WBC水平較病毒感染組明顯升高(P<0.05),肺炎支原體感染組CRP水平較病毒感染組明顯升高(P<0.05),細(xì)菌感染組與肺炎支原體感染組比較,血清PCT水平明顯升高(P<0.05),血清CRP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.PCT≥0.5ng/mL,PCT診斷細(xì)菌感染的靈敏度為91.07％,特異度為90.79%,陽性預(yù)測(cè)值為87

5、.94%,陰性預(yù)測(cè)值為90.79%,約登指數(shù)為0.82。相比于CRP(≥10mg/ml)及WBC(≥10×109/L)時(shí)診斷細(xì)菌感染時(shí)的靈敏度(%)、特異度(%)、陽性預(yù)測(cè)值(%)及陰性預(yù)測(cè)值(%),PCT在診斷細(xì)菌感染時(shí)有更好的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率。
　　3.血清PCT診斷細(xì)菌感染曲線下面積最大,AUC為0.737,P=0.00,95%置信區(qū)間0.664-0.810;CRP診斷細(xì)菌感染曲線下面積次之,AUC為0.693,P=0