3000例足月新生兒感染性疾病臨床資料分析.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)3000例足月新生兒感染性疾病的疾病分布譜、獨(dú)立影響因素、病原菌分布譜、常見并發(fā)癥以及預(yù)后等臨床資料進(jìn)行綜合分析,掌握這類疾病的主要發(fā)病因素、多發(fā)感染性疾病、常見致病菌、敏感抗生素以及常見并發(fā)癥,為臨床適時(shí)合理診治該病提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　采用回顧性描述性研究,對(duì)2012年4月-2013年10月在北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院足月新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房收治的3000例感染性疾病的臨床資料進(jìn)行分析

2、;根據(jù)觀察表對(duì)臨床資料進(jìn)行登記;研究為雙盲實(shí)驗(yàn),數(shù)據(jù)采集者、數(shù)據(jù)分析者互不通信息;采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。
　　結(jié)果：
　　1.所研究的感染性疾病包括肺炎(93.57％)、敗血癥(8.53%)、腹瀉病(2.97%)臍炎(2.23%)、腦膜炎(1.63%)、NEC(0.23%)。
　　2.所研究的感染性疾病常見并發(fā)癥為黃疸(29.70%),其余依次為低鈣血癥(11.53%)、貧血(15.20%

3、)、心肌損傷(9.67%)、顱內(nèi)出血(7.70%)、代謝性酸中毒(6.73%)、呼吸衰竭(5.47%)、低血糖癥(3.40%)、RDS(3.37%)。早發(fā)組與遲發(fā)組比較,低鈣血癥、低血糖癥、心肌損傷、呼吸衰竭、顱內(nèi)出血、血小板減少癥、黃疸是早發(fā)感染性疾病的主要并發(fā)癥,其相關(guān)系數(shù)(OR)依次為8.020,5.590,5.486,4.089,3.975,2.347,1.659。
　　3.羊水污染、呼吸機(jī)使用、胎膜早破、孕期感染與早發(fā)型

4、感染性疾病發(fā)病相關(guān)聯(lián),其相關(guān)系數(shù)(OR)依次為3.559,3.547,1.772,1.498,生后感染源接觸史與遲發(fā)型感染性疾病發(fā)病相關(guān),其相關(guān)系數(shù)(OR)為0.052。
　　4.本研究培養(yǎng)出致病菌306(10.20%)株,G+菌占182(59.48%)株,G-菌占114(37.26%)株,真菌占10(3.27%)株。致病菌排在前六位為表皮葡萄球菌(43/306)、肺炎克雷伯桿菌(42/306)、人葡萄球菌(36/306)、大腸埃

5、希菌(32/306)、溶血性葡萄球菌(29/306)、銅綠假單胞菌(14/306);G+菌排在前三位為表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血性葡萄球菌;G-菌排在前三位為大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌。真菌為白色假絲酵母菌(6/306)和近平滑假絲酵母菌(3/306)。血培養(yǎng)中排在前三位為表皮葡萄球菌(40/306)、人葡萄球菌(31/306)、溶血性葡萄球菌(27/306);臍分泌物培養(yǎng)排在前三位為金黃色葡萄球菌(8/306)、大腸

6、埃希菌(5/306)、表皮葡萄球菌(3/306);皮膚膿液培養(yǎng)以肺炎克雷伯桿菌(2/306)為主;腦脊液培養(yǎng)以人葡萄球菌(4/306)、大腸埃希菌(4/306)為主;痰液培養(yǎng)以肺炎克雷伯桿菌(25/306)、銅綠假單胞菌(11/306)為主。G+菌最敏感抗生素為萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星;G+菌普遍對(duì)紅霉素耐藥;G-菌敏感抗生素為哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星;肺炎克雷伯桿菌普遍對(duì)慶大霉素、頭孢唑林、氨芐西林耐藥。真菌

7、普遍對(duì)氟康唑敏感。
　　5.所研究的感染性疾病中,治愈2475例,好轉(zhuǎn)439例,放棄82例,死亡4例。兩組比較,遲發(fā)組治愈率較高(χ2=12.506,P<0.01),早發(fā)組好轉(zhuǎn)率較高(χ2=11.099,P<0.01)。
　　結(jié)論：
　　1、所研究的感染性疾病中以肺炎最常見,其次為敗血癥。
　　2、本研究的感染性疾病常見并發(fā)癥依次為黃疸、低鈣、貧血、心肌損傷、顱內(nèi)出血、代謝性酸中毒、呼吸衰竭、低血糖癥、RDS。<

8、br>　　3、羊水污染、呼吸機(jī)使用、胎膜早破、孕期感染病史是所研究的早發(fā)型感染性疾病的主要相關(guān)發(fā)病因素,其相關(guān)程度依次下降;生后感染源接觸史是所研究的遲發(fā)型感染性疾病的主要相關(guān)發(fā)病因素。
　　4、本研究感染性疾病的常見致病菌為表皮葡萄球菌,其次,依次為肺炎克雷伯桿菌、人葡萄球菌、大腸埃希菌、溶血性葡萄球菌、銅綠假單胞菌。真菌為白色假絲酵母菌和近平滑假絲酵母菌。
　　5、本研究感染性疾病的陽(yáng)性菌最敏感抗生素為萬(wàn)古霉素、利奈唑胺