409例新生兒呼吸衰竭臨床資料分析.pdf

1、目的：
　　回顧性調(diào)查溫州醫(yī)學(xué)院育英兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中新生兒呼吸衰竭的臨床資料，分析NRF發(fā)生率、病死率、主要疾病構(gòu)成、母親妊娠疾病、合并癥、治療方面的臨床特點(diǎn)以及NRF死亡高危因素。為提高新生兒呼吸衰竭臨床治療水平提供理論依據(jù)，并為今后在浙江省開展新生兒呼吸衰竭的多中心臨床流行病學(xué)研究提供參考。
　　方法：
　　新生兒呼吸衰竭定義為輔助通氣≥24 h，包括機(jī)械通氣(CMV和HFOV)和NCPAP或輔助通氣＜

2、24 h即死亡（包括放棄治療且預(yù)計(jì)死亡）。采用回顧性調(diào)查的方法，用統(tǒng)一的調(diào)查表收集我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房2008年1月1日到2009年12月31日收住的新生兒呼吸衰竭臨床資料，調(diào)查的患兒信息包括產(chǎn)前及出生時狀況、疾病診斷、治療、病人預(yù)后治療時間和治療費(fèi)用。新生兒的住院人數(shù)，作為同期NRF發(fā)生率的基數(shù)。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)(±)標(biāo)準(zhǔn)差表示，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比或率表示，計(jì)

3、量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。對NRF的危險因素進(jìn)行Logistic回歸分析。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　在連續(xù)2年間，收住新生兒病房的共4411例，其中發(fā)生新生兒呼吸衰竭的共409例，故以新生兒入院總?cè)藬?shù)為基數(shù)得出新生兒呼吸衰竭的發(fā)生率為9.27％。409例患兒中死亡人數(shù)共56例，其中包括院內(nèi)死亡的20例(4.9％)和放棄治療且預(yù)計(jì)死亡的36例(8.8％)，新生兒呼吸衰竭病死率為13.7％。引起新生兒

4、呼吸衰竭的主要疾病有NRDS271例(66.3％);羊水吸入性肺炎79例(19.3％);新生兒濕肺28例(6.8％);PPHN（包含第二病因）17例(4.2％);肺部感染/敗血癥10例(2.5％);MAS5例(1.2％)，呼吸暫停2例(0.5％)。新生兒呼吸衰竭患兒中常見的母親妊娠期并發(fā)癥有胎膜早破31例(7.5％);妊娠期高血壓27例(6.6％);前置胎盤26例(6.4％);胎盤早剝9例(2.2％);妊娠期糖尿病6例(1.5％)。新生

5、兒呼吸衰竭患兒中有161例(39.4％)NRF患兒存在一種或多種合并癥。主要有肺部感染/敗血癥占17.8％(73/409); BPD占6.6％(27/409);顱內(nèi)出血占5.4％(22/409)，其中PVH-IVH占63.6％(14/22);肺氣漏癥占5.1％(21/409); PDA占4.9％(20/409);肺出血占4.4％(18/409); VAP占3.7％(15/409);NEC占1.2％(5/409); ROP占0.7％(3/

6、409)。在新生兒呼吸衰竭患兒中，有181例(443％)僅應(yīng)用了NCPAP，使用過氣管插管機(jī)械通氣的有228例(55.7％)。271例NRDS患兒中有170例使用了PS，占62.7％。存活者中平均住院天數(shù)為25天（中位數(shù)），平均住院費(fèi)用為21356.8元（中位數(shù)）。Logistic回歸分析顯示，早產(chǎn)兒死亡的高危因素為5分鐘Apgar≤7分、有宮內(nèi)窘迫史和母親有妊娠期高血壓，保護(hù)因素為高出生體重。(OR分別為310.111、13.700、

7、38.322，0.113，P均＜0.05)。足月兒死亡的高危因素是先天畸形。(OR為15.721 P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.在連續(xù)2年間，收住新生兒病房的共4411例，其中發(fā)生新生兒呼吸衰竭409例，新生兒呼吸衰竭的發(fā)生率為9.27％。
　　2.2008年1月1日-2009年12月31日收住我院的新生兒呼吸衰竭病死率為13.7％。
　　3.在新生兒呼吸衰竭患兒中常見的母親妊娠期并發(fā)癥依次為胎膜早破，妊