湖南省某兒童?？漆t(yī)院新生兒呼吸衰竭的臨床流行病學研究.pdf

1、目的:探討湖南省某兒童?？漆t(yī)院1108例新生兒呼吸衰竭病例的分布情況、原發(fā)疾病構成、治療措施、臨床轉(zhuǎn)歸及病死影響因素,為提高新生兒呼吸衰竭臨床治療水平提供理論依據(jù),并為今后在湖南省開展新生兒呼吸衰竭的多中心臨床流行病學研究提供參考。
　　 方法:采用填寫調(diào)查表的形式,對符合標準的1108例患兒進行回顧性個案資料搜集,用Epidata3.0錄入病例資料,用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析。主要研究內(nèi)容包括患兒的基本資料、母親

2、情況、出生時情況、原發(fā)疾病、臨床治療方法、治療結局、病死率及其影響因素分析。偏態(tài)分布的計量資料采用秩和檢驗,對分類變量的比較采用卡方檢驗,對有序分類變量的比較采用秩和檢驗,影響因素的分析采用非條件Logistic回歸分析。檢驗水準均為0.05。
　　 結果:患兒的胎齡中位數(shù)為37.1周,出生體重中位數(shù)為2600克,入NICU日齡中位數(shù)為0.71天(17小時),SNAPPE-Ⅱ評分中位數(shù)為15分。小于胎齡兒占18.9％,男/女性別

3、比達3:1以上;4.6％的患兒非醫(yī)院內(nèi)出生,11.7％為多胎,60.9％為剖宮產(chǎn),25.7％的患兒合并有先天畸形。主要原發(fā)疾病中居前三位的依次為呼吸窘迫綜合征(30.5％)、肺部感染/敗血癥(23.5％)和濕肺(13.2％);并發(fā)癥中居前三位的依次為肺部感染/敗血癥(20.1％)、動脈導管未閉(12.2％)、腦室周圍-腦室內(nèi)出血(7.9％)。單用Ncpap治療的患兒占26.2％,高頻振蕩通氣占13.0％、使用肺表面活性物質(zhì)占13.4％、

4、N0吸入治療占8.7％?；純旱淖≡禾鞌?shù)中位數(shù)為13.81天,住院費用中位數(shù)為14465元。病死率為24.2％,病死高危因素有先天畸形(o(R)=2.06),NO吸入治療(o(R)=3.30)、高SNAPPE-Ⅱ評分(o(R)=37.98)、入NICU日齡較大(O(R)=3.36)、低出生體重(O(R)=10.57)。保護因素有:Ncpap(O(R)=0.53)和較長時間機械通氣(O(R)=0.22)。
　　 結論:患兒大多為在各