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文檔簡介
1、第一章新生兒醫(yī)學(xué)總論第一節(jié)新生兒分類一、按胎齡(gestationalage，GA)分類即最后一次正常月經(jīng)第一天起至分娩時(shí)止，按周計(jì)算分為：1足月兒（fullterminfant)37周≤GA4000g的新生兒。三、按體重和胎齡關(guān)系分類1正常兒童體重身高估計(jì)計(jì)算12個(gè)月：10kg；1～12歲：年齡(歲)28=kg數(shù)2小于胎齡(smallfgestationalage，SAG)兒BW同胎齡兒平均出生體重的90百分位。四、按生后周齡分類1早
2、期新生兒(earlynembom)40歲或16歲，孕期有陰道出血、妊高癥、先兆子癇、子癇、羊水早破、胎盤早剝、前置胎盤、產(chǎn)后大出血。3分娩過程中難產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長，分娩中使用鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物，手術(shù)產(chǎn)等。4新生兒自身因素窒息、多胎、早產(chǎn)、小于胎齡兒、巨大兒、宮內(nèi)感染、先天畸形等。10腹部懸吊置嬰兒于俯臥位，檢查者用一只手伸入嬰兒下腹部將嬰兒抬起離開檢查臺，觀察嬰兒：①背部彎曲程度。肌張力強(qiáng)者背部較平，弱者背部彎曲；②下肢屈曲度。肌張力強(qiáng)者
3、下肢稍向背部伸直弱者蕩向下方；③頭與軀干的關(guān)系。肌張力強(qiáng)者頭向上抬起稍高于軀干，弱者頭向下彎曲。(三)改良Dubowitz胎齡評估法目前國外醫(yī)院多應(yīng)用Dubowitz胎齡評估法，采用11個(gè)外表特征和10個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)體征作為評估項(xiàng)目。目前臨床工作者通過實(shí)踐，簡化了項(xiàng)目，形成了以下簡易的評分法(生后1周內(nèi)評估)：見表33～35表33外表特征評分表_________________________________評分______________
4、___________________012345皮膚膠黏，透明，紅色光滑，粉紅，可見靜脈表面脫屑或者少許靜脈表皮裂痕，皮膚部分轉(zhuǎn)白，罕見靜脈皮膚稍厚，呈羊皮紙樣，裂痕深，無血管皮膚厚，呈皮革樣，有裂痕破壞胎毛無多少部分禿大部分禿足底紋理無細(xì)紅痕前部有橫裂痕前23可見裂痕全足底可見裂痕乳房結(jié)節(jié)難以觸及平乳暈花瓣?duì)?~2mm乳暈隆起，3~4mm豐滿，5~10mm耳郭耳翼平坦，易折疊輕度彎曲，軟，折疊后恢復(fù)慢耳翼彎曲良好，折疊后易恢復(fù)耳郭形
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