Allen試驗與高頻超聲評價橈尺動脈側(cè)支循環(huán)的對比研究.pdf

1、目的：1用8-15MHz線陣高頻超聲探頭檢測受試者的橈、尺動脈及手掌側(cè)支循環(huán)，以手掌側(cè)支循環(huán)是否通暢作為標(biāo)準(zhǔn)，同時進行改良和量化血氧飽和度(saturationofbloodoxygen，SaO2)-Allen試驗，判斷三種方法的相關(guān)性及后兩者在臨床診斷中的準(zhǔn)確性。2得出中國人橈動脈和尺動脈的平均內(nèi)徑。 方法：采用改良Allen試驗和量化SaO2-Allen試驗方法，判斷壓迫受試者橈動脈后手掌側(cè)支循環(huán)建立時間。采用8-15MHz

2、線陣高頻超聲探頭檢測受試者橈、尺動脈內(nèi)徑。同時檢測受試者的橈動脈受壓迫前后，橈動脈(radialRA)、尺動脈(ulnarartery,UA)、橈動脈掌淺支(superficialispalmarisartery,SPA)和拇指動脈(thumbartery,TA)血流動力學(xué)參數(shù)：收縮期峰值流速(peaksystolicvelocity，PSV)、舒張末期流速(enddiastolicvelocity，EDV)。 結(jié)果：檢測207

3、例受試者，量化SaO2-Allen試驗手掌側(cè)支循環(huán)建立時間：坐位為7.34(Q2.5～Q97.5：4.35～13.22)s，臥位為7.30(Q2.5～Q97.5：3.63～13.22)s，坐位與臥位者僅呈弱相關(guān)；改良Allen試驗手掌側(cè)支循環(huán)建立時間：坐位為3.02(Q2.5～Q97.5：1.17～11.38)s，臥位為2.77(Q2.5～Q97.5：1.28～11.29)s；坐位與臥位者僅呈弱相關(guān)。高頻超聲檢測：橈動脈內(nèi)徑：2.399

4、±0.5968mm；78.3％(45/162)的受試者橈動脈內(nèi)徑大于2mm。橈動脈內(nèi)徑與性別、年齡、身高、體重、尺動脈內(nèi)徑、橈動脈PSV、橈動脈EDV相關(guān)。經(jīng)Logistic回歸分析，體重和橈動脈PSV是預(yù)測橈動脈內(nèi)徑的獨立指標(biāo)。尺動脈內(nèi)徑：2.293±0.5513mm；69.1％(64/143)的受試者尺動脈內(nèi)徑大于2mm；尺動脈內(nèi)徑與性別、年齡、體重、橈動脈內(nèi)徑、尺動脈PSV、尺動脈EDV相關(guān)。經(jīng)Logistic回歸分析，尺動脈PS

5、V是預(yù)測尺動脈內(nèi)徑的獨立指標(biāo)。9例橈動脈掌淺支未探及，占4.35％，遠遠低于文獻報道。橈動脈受壓血流阻斷后，207例受試者尺動脈流速均代償性增加；198例橈動脈掌淺支均出現(xiàn)連續(xù)反向血流；162例拇指動脈多普勒血流頻譜峰值下降，但是信號不消失；45例拇指動脈多普勒頻血流譜信號消失；拇指動脈血流消失組與未消失組，橈動脈內(nèi)徑和橈動脈受壓后掌淺支PSV有顯著性差異。高頻超聲結(jié)果正常的受試者中有25.31％Allen試驗異常；Allen試驗正常的

6、受試者中有21.43％高頻超聲異常。兩者符合率僅占受試者的58.46％。橈動脈受壓血流中斷后，高頻超聲拇指動脈血流消失占21.74％(45/207)。以高頻超聲檢測拇指動脈血流消失為異常標(biāo)準(zhǔn)，對量化SaO2-Allen試驗和改良Allen試驗進行受試者工作特征曲線(ReceiverOperatingCharacteristicCurve，ROCCurve)分析，得出曲線下面積(Az)。坐位量化SaO2-Allen試驗Az=0.528，臥

7、位量化SaO2-Allen試驗Az=0.518，坐位改良Allen試驗Az=0.55l，臥位改良Allen試驗Az=0.533，四種方法的曲線下面積均＜0.7，表明診斷準(zhǔn)確性低。 結(jié)論： 1.78.3％的受試者橈動脈內(nèi)徑大于2mm，69.1％的受試者尺動脈內(nèi)徑大于2mm，說明大多數(shù)人可以接受臨床常用的6F動脈鞘和導(dǎo)管；橈動脈可以作為冠狀動脈旁路移植術(shù)動脈材料。 2.橈動脈掌淺支超聲檢查共9例未探及，占4.35％，

8、遠遠低于文獻報道。 3.高頻超聲檢測發(fā)現(xiàn)橈動脈受壓后45例受試者的拇指動脈血流消失，拇指動脈血流消失組與未消失組，橈動脈內(nèi)徑、橈動脈受壓后掌淺支PSV有顯著性差異。 4.高頻超聲結(jié)果正常的受試者中有25.31％Allen試驗異常；Allen試驗正常的受試者中有21.43％高頻超聲異常。兩者符合率僅占受試者的58.46％。 5.經(jīng)過與高頻超聲檢測結(jié)果比較，量化SaO2-Allen試驗和經(jīng)典Allen試驗診斷準(zhǔn)確性較