單側頸內動脈頸段閉塞性腦梗死臨床分析及側支循環(huán)的DSA評價.pdf

1、目的：通過磁共振成像研究單側頸內動脈頸段閉塞同側半球的梗死情況，用全腦血管造影研究側支循環(huán)的血流變化，分析不同側支的代償能力、梗死部位和神經功能缺損的比較，增進我們對腦梗死機制的理解。
　　方法：選取2012年5月-2014年5月于青醫(yī)附院及青州市人民醫(yī)院住院治療的急性腦梗死患者65例。入院后經過腦血管造影（DSA）證實為單側頸內動脈頸段閉塞（ICAO），且均為引起癥狀和體征的責任血管。腦梗死診斷符合1995年中華醫(yī)學會第四屆腦血

2、管病會議制訂的標準，并經頭MRI DWI序列證實為新發(fā)腦梗死。根據(jù)梗死區(qū)域分組，為前皮層分水嶺區(qū)域（AWS）、后皮層分水嶺區(qū)域（PWS）、內分水嶺區(qū)域（IWS）、混合分水嶺腦梗死、流域性腦梗死、皮層下腦梗死（除外內分水嶺腦梗死）、彌散性皮層小梗死，根據(jù)側支循環(huán)代償分為一級代償、二級代償及三級代償。研究不同部位發(fā)生梗死情況和側支種類的比較及對神經功能的影響。應用SPSS16．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗，以均數(shù)±標

3、準差（X±s）描述，計數(shù)資料用χ2檢驗，1個期望值小于5時用Fisher精確檢驗。 P為雙側檢驗，P＜0.05為有顯著性差異；P＜0.01為有非常顯著性差異。
　　結果：
　　1.分水嶺梗死組后交通動脈開放比例高于其他三組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），前交通動脈開放比例與前后交通動脈開放比例，在四組之間相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　2.內分水嶺梗死患者中后交通動脈開放比例高于其他三組，差異有統(tǒng)計學意義（

4、P＜0.05）,前交通動脈開放比例與前后交通動脈開放比例在四組之間相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　3.分水嶺梗死中一級側枝循環(huán)開放比例高于其余三組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。流域性梗死中二級側枝循環(huán)開放比例高于其余三組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）4.不管NIHSS評分≤7分還是>7分，內分水嶺梗死及流域性梗死與其他類型梗死患者相比較，均具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。
　　5.不管NIHSS評分≤7

5、分還是>7分，一級、二級同時代償組與其他各組相比，均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。
　　結論：
　　1.在單側頸內動脈閉塞伴一級側支循環(huán)開放的腦梗死中，以發(fā)生分水嶺梗死為主，內分水嶺梗死發(fā)生的比率較高，且分水嶺梗死多發(fā)生于后交通動脈開放的一級代償中。
　　2.一級側枝循環(huán)開放，患者易出現(xiàn)分水嶺梗死，二級側枝循環(huán)開放，患者易出現(xiàn)流域性梗死。
　　3.一級側支循環(huán)開放在降低神經功能缺損方面優(yōu)于次級側支循環(huán)。