急性大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死側(cè)支循環(huán)變化與其預(yù)后關(guān)系研究.pdf

1、第一部分急性大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死側(cè)支循環(huán)變化目的：觀察急性大腦中動(dòng)脈(MCA)區(qū)腦梗死側(cè)支循環(huán)變化。 方法：研究65例急性MCA區(qū)腦梗死患者，對(duì)基本資料進(jìn)行收集，分為主干支、皮層支、深穿支三組，在入院后一周內(nèi)行經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)和時(shí)間飛躍法磁共振血管成像(tof法MRA)檢查，選取50例健康人作為正常對(duì)照組接受上述檢查，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：(1)急性MCA區(qū)腦梗死患者，行TCD檢查時(shí)，患側(cè)與健側(cè)大腦前動(dòng)脈

2、(ACA)流速比值高于正常對(duì)照組，兩組間有顯著性差異(p＜0.01)；患側(cè)與健側(cè)大腦后動(dòng)脈(PCA)流速比值跟正常對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。(2)急性MCA區(qū)腦梗死患者65例，行tof法MRA檢查時(shí)，有24例出現(xiàn)患側(cè)PCA較健側(cè)PCA延長(zhǎng)或增粗(DIPCA現(xiàn)像)，占36.92％；患側(cè)與健側(cè)PCA長(zhǎng)度比值跟正常對(duì)照組相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)；患側(cè)與健側(cè)PCA直徑比值跟正常對(duì)照組相比，亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。

3、(3)TCD對(duì)ACA代償檢出較敏感，tof法MRA易于觀察DIPCA現(xiàn)像。(4)急性MCA區(qū)腦梗死患者，行TCD與tof法MRA檢查時(shí)，側(cè)枝循環(huán)的代償能力由強(qiáng)到弱均表現(xiàn)為依次是主干支、皮層支、深穿支供血區(qū)域梗死時(shí)。 結(jié)論：急性MCA區(qū)腦梗死患者，側(cè)枝循環(huán)代償以ACA為主，部分有PCA參與代償；TCD側(cè)重于檢出ACA代償，tof法MRA易于觀察PCA代償；主干支、皮層支供血區(qū)域梗死時(shí)，腦血流代償能力較深穿支供血區(qū)域梗死時(shí)強(qiáng)。

4、 第二部分急性大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死側(cè)支循環(huán)與預(yù)后關(guān)系研究目的：分析急性MCA區(qū)腦梗死側(cè)支循環(huán)好壞與預(yù)后的關(guān)系。 方法：研究65例急性MCA區(qū)腦梗死患者，對(duì)基本資料進(jìn)行收集，分為主干支、皮層支、深穿支三組，分別在入院時(shí)、三個(gè)月時(shí)對(duì)入選病人進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分(采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表NIHSS)，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：(1)急性MCA區(qū)腦梗死患者中，在TCD表現(xiàn)上，ACA參與代償者較PCA參與代償者預(yù)后好(