TCD與MRA在大腦中動(dòng)脈區(qū)梗死的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：比較經(jīng)顱多普勒(Transcranial Doppler,TCD)和頭部磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography，MRA)檢測大腦中動(dòng)脈(Middle Cerebral Artery，MCA)狹窄或閉塞的結(jié)果，分析TCD的臨床應(yīng)用價(jià)值，以期探討MCA狹窄或閉塞導(dǎo)致腦梗死(Cerebral Infarction，CI)的類型及其可能的發(fā)病機(jī)制。 方法：選取確診為MCA區(qū)CI患者22例，分別

2、行TCD、MRA及磁共振成象(Magnetic Resonance Imaging，MRI)檢查，比較TCD與MRA檢測MCA的結(jié)果。根據(jù)MRI將22例患者分為大面積、小面積及腔隙性梗死3組，比較不同面積CI患者M(jìn)CA異常情況有無差異。 結(jié)果：22例患者，共44條MCA，TCD檢查顯示MCA狹窄14條，閉塞3條，其中12條與MRA檢測結(jié)果相符，異常率為38.6％，血流速度減慢5條，血流速度增快12條；腔隙性梗死MCA狹窄或閉塞8

3、條，小面積梗死4條，大面積C15條。MRA示MCA狹窄12條，3條閉塞，異常率為34.1％。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，TCD診斷MCA狹窄或閉塞的敏感性為80.0％，特異性是82.8％，假陽性29.4％，假陰性11.1％，符合率是81.8％；TCD檢測不同面積CI患者的MCA異常情況無顯著性差別，腔隙性CI患者M(jìn)CA異常率為30.77％，大面積CI為40.0％，小面積CI為62.5％，22例患者TCD檢測MCA異常率為38.63％。 結(jié)論

4、：(1)TCD具有安全無創(chuàng)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)性好、可即刻或持續(xù)監(jiān)測病人的血流動(dòng)力學(xué)變化等優(yōu)點(diǎn)，而且TCD檢測MCA狹窄或閉塞的敏感性和特異性較高，與MRA的相符性較好，可以作為ACI的常規(guī)檢查及MRA前的篩選檢查； (2)TCD與MRA各有優(yōu)勢和不足，如果TCD篩查結(jié)果與臨床相符，可以停止對(duì)顱內(nèi)血管的進(jìn)一步檢查，如果TCD檢查與臨床不符，兩者聯(lián)合應(yīng)用可以優(yōu)勢互補(bǔ)，提高臨床診斷率； (3)MCA區(qū)梗死多為多發(fā)性、分