彌散張量成像在急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死患者預(yù)后中的應(yīng)用.pdf

1、目的：缺血性腦梗死是一種發(fā)病率及致殘率均較高的腦血管疾病，嚴(yán)重危害中老年人群的身體健康與生活質(zhì)量。如何準(zhǔn)確預(yù)測(cè)腦梗死預(yù)后及早期評(píng)價(jià)腦梗死的損傷程度是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的難題。核磁共振張量成像是能在活體情況下研究腦白質(zhì)纖維形態(tài)結(jié)構(gòu)的無創(chuàng)性檢查手段，主要應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,尤其是腦梗死疾病的研究，對(duì)腦梗死早期診斷、明確病變部位、早期評(píng)估預(yù)后等有著重要意義。本題應(yīng)用1.5T磁共振彌散張量成像對(duì)急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)皮質(zhì)脊髓

2、束（CST）損傷程度及與腦梗死臨床預(yù)后的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行分析。
　　方法：對(duì)23例急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死的患者行1.5T磁共振彌散張量成像（DTI）檢查，此檢查均在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。測(cè)取梗死灶與對(duì)側(cè)鏡像區(qū)、梗死灶邊緣區(qū)、雙側(cè)大腦腳的FA值、ADC值。據(jù)皮質(zhì)脊髓束受損程度分為3級(jí)。對(duì)23例患者在不同時(shí)間分別行美國國立衛(wèi)生研究院卒中評(píng)分（NIHSS）及簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMS）。所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行分

3、析，對(duì)CST分級(jí)與發(fā)病3個(gè)月時(shí)NIHSS及FMS評(píng)分進(jìn)行Spearman秩相關(guān)性分析，評(píng)價(jià)皮質(zhì)脊髓束損傷程度與腦梗死臨床預(yù)后的相關(guān)性?；紓?cè)與對(duì)側(cè)鏡像區(qū)域FA值、ADC值比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料，多組間的兩兩比較，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：梗死灶FA值及ADC值較健側(cè)均有不同程度下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），表明缺血缺氧已造成病灶組織不同程度的損傷。C

4、ST受損程度與運(yùn)動(dòng)功能障礙分級(jí)成高度負(fù)相關(guān)性（r=-0.843，P＜0.001），即CST受損越嚴(yán)重，運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)越低，運(yùn)動(dòng)功能障礙程度越重，預(yù)后越差。CST受損程度與神經(jīng)功能評(píng)分（NIHSS評(píng)分）成高度正相關(guān)性（r=0.819，P＜0.001），即CST受損越嚴(yán)重，神經(jīng)功能評(píng)分越高，神經(jīng)功能預(yù)后越差。
　　結(jié)論：彌散張量成像為定量分析急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)病灶組織及CST損傷程度提供了方法，為早期準(zhǔn)確判斷臨床預(yù)后及指導(dǎo)臨床治療提供