探討彌散張量成像對(duì)腦梗死患者的預(yù)后評(píng)估價(jià)值.pdf

1、《中國(guó)圖書資料分類法》單位代碼：10660分類號(hào)：R743.09學(xué)號(hào)：S090266貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院20122012屆臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位材料臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位材料(臨床論文部分臨床論文部分)探討探討彌散張量成像對(duì)彌散張量成像對(duì)腦梗死腦梗死患者患者的預(yù)后評(píng)估的預(yù)后評(píng)估價(jià)值價(jià)值研究生：王振中導(dǎo)師：劉芳教授年級(jí)：2009級(jí)專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)2012年5月18日貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2012屆碩士畢業(yè)生論文2探討探討彌散張量成像對(duì)彌散張量成像對(duì)腦梗死腦

2、梗死患者患者的預(yù)后評(píng)估的預(yù)后評(píng)估價(jià)值價(jià)值專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)研究生：王振中導(dǎo)師：劉芳教授摘要摘要：目的目的:通過(guò)對(duì)腦梗死患者行彌散張量成像(DTI)檢查，并檢測(cè)神經(jīng)功能缺損程度，研究患側(cè)皮質(zhì)脊髓束(CST)受損情況與患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分之間的關(guān)系，探討彌散張量成像對(duì)腦梗死患者的預(yù)后評(píng)估價(jià)值。方法方法:研究對(duì)象是2010年12月2011年12月在貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)科就診住院的34例腦梗塞病人，梗死灶位于基底節(jié)區(qū)或側(cè)腦室旁放射冠區(qū)且伴

3、有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。所有患者入院后即做頭顱MRI平掃及DTI檢查，經(jīng)后處理追蹤出CST，根據(jù)DTI結(jié)果將CST受損情況分為三組，第1組梗死灶與CST相鄰，第2組部分CST穿過(guò)梗死灶，第3組整個(gè)CST穿過(guò)梗死灶(病灶將神經(jīng)束包繞)。同時(shí)依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所中風(fēng)評(píng)分量表(NIHSS)對(duì)患者做神經(jīng)功能缺損評(píng)分。使用Lovett肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行肌力評(píng)定。結(jié)果結(jié)果:第1組患者的DTI顯示，大腦皮質(zhì)脊髓束與梗死灶的空間關(guān)系為纖維束緊挨著病灶

4、，皮質(zhì)脊髓束僅從梗死灶邊緣經(jīng)過(guò)，入院時(shí)有程度不等的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，NIHSS評(píng)分較低，治療前后NHSIS評(píng)分及肌力評(píng)分比較差異有顯著性，大多數(shù)患者運(yùn)動(dòng)功能障礙狀況得到了明顯改善治療后疾病痊愈或僅遺留輕微功能障礙；第2組患者CST部分受損中斷，患者入院時(shí)和一月后NIHSS評(píng)分和肌力評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與第1組相比病初神經(jīng)功能損害較重，一月后神經(jīng)功能恢復(fù)較第1組差，提示CST部分損害者預(yù)后較皮質(zhì)脊髓束僅從梗死灶邊緣經(jīng)過(guò)者差；第3組

5、患者大腦皮質(zhì)脊髓纖維束成像顯示脊髓皮質(zhì)束整個(gè)或大部分通過(guò)了梗死灶，CST幾乎完全中斷，治療后NIHSS評(píng)分無(wú)明顯降低，與前兩組比較該組患者發(fā)病初期運(yùn)動(dòng)功能損傷重，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)顯著差于前兩組，前后比較肌力恢復(fù)不到1級(jí)。同時(shí)部分患者DTI隨訪顯示CST數(shù)量和密度均有很大程度的減少，反映梗死灶內(nèi)神經(jīng)纖維束發(fā)生了破壞并中斷。三組患者病后一月NIHSS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論結(jié)論:磁共振彌散張量成像能夠評(píng)價(jià)皮質(zhì)脊髓束受累程度，有利于判斷預(yù)后。關(guān)