血清可溶性ST2對(duì)急性心肌梗死短期預(yù)后的評(píng)估價(jià)值.pdf

1、目的：
　　本研究通過(guò)測(cè)定AMI患者血清中可溶性ST2(sST2)水平，分析其與NT-proBNP的相關(guān)性，以明確其評(píng)估預(yù)后的價(jià)值，為臨床AMI早期干預(yù)提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　選取自2014年11月一2015年3月期間山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科住院AMI患者56例，標(biāo)準(zhǔn)為符合美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟病學(xué)院(ACC/AHA)指南AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)照組20例，為同期住院患者，標(biāo)準(zhǔn)為既往無(wú)明確心臟病病史，且本次不以

2、冠心病相關(guān)癥狀為主要癥狀入院。一般資料收集：收集所有患者臨床資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及心臟彩超結(jié)果，記錄AMI患者在院期間出現(xiàn)心血管事件，包括梗死后心絞痛、心力衰竭、心源性猝死。冠脈造影：所有符合冠脈造影術(shù)適應(yīng)癥且無(wú)禁忌癥的AMI患者于心肌梗死后7-10天由本院心內(nèi)科導(dǎo)管室經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)，并通過(guò)采用改良的Gensini評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估冠狀動(dòng)脈造影病變嚴(yán)重程度，分析冠狀動(dòng)脈病變程度與sST2水平的關(guān)系；入選AMI患者于心梗后次日和第3日、對(duì)照組

3、患者于入院次日空腹靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）測(cè)定sST2水平。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。連續(xù)變量計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，偏態(tài)分布的計(jì)量資料以Md(IQR)表示。計(jì)量資料組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)、方差分析或非參數(shù)檢驗(yàn)，構(gòu)成比組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分析。相關(guān)性分析應(yīng)用Spearman法進(jìn)行分析

4、。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1. AMI組與對(duì)照組sST2水平比較：AMI組sST2水平為10.30（7.21~20.14）ng/ml，對(duì)照組sST2水平為8.35（6.02~9.66）ng/ml，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2. AMI患者sST2水平變化：入組AMI患者入院后第三日sST2水平8.22（5.45~14.72）ng/ml低于次日sST2水平10.30（7.21~20.1

5、4）ng/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；3.根據(jù)Gensini評(píng)分分為<13組、13~26組、26~52組、>52組，四組sST2水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，Gensini評(píng)分>52組sST2水平最高；4. AMI患者血清中sST2水平與心功能之間的關(guān)系：killipⅠ-Ⅱ級(jí)患者sST2水平明顯低于 killipⅢ-Ⅳ級(jí)（P<0.05），LVEF<50％患者sST2水平高于LVEF≥50%的患者（P<0.05）；5.

6、 sST2對(duì)AMI患者短期預(yù)后的評(píng)估：sST2、NT-proBNP的ROC曲線(xiàn)下面積分別為0.814、0.711，sST2曲線(xiàn)下面積高于NT-proBNP，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同預(yù)后的AMI患者sST2水平存在差異（P<0.05），心源性猝死組患者sST2水平高于其他組。
　　結(jié)論：
　　1. AMI患者早期血清sST2水平明顯升高，心肌梗死后次日（平均心肌梗死后20.2h）至第三日（平均心肌梗死后68.2h