房性早搏后心率震蕩對急性心肌梗死患者預后的價值.pdf

1、目的：探討房性早搏后心率震蕩對急性心肌梗死患者預后的價值。 方法：選擇發(fā)病1～3周的76例AMI患者，收集入選患者詳細臨床資料。獲取心率震蕩指標、心率變異性指標、心梗史、平均心率、左室射血分數(shù)等指標。隨后對患者進行隨訪，終點事件是患者再發(fā)心臟事件(心肌再梗死、再發(fā)心絞痛入院、惡性心律失常及心臟性猝死)。根據(jù)隨訪結(jié)果分為事件組20例和非事件組56例。定量分析房早后心率震蕩指標TOA、TSA和室早后心率震蕩指標TOV、TSV。根據(jù)既

2、往危險分層界定點設定高危因子，并根據(jù)對患者的隨訪結(jié)果，進行生存分析，評價HRT等指標對急性心肌梗死患者預后的價值。 結(jié)果： (1)共隨訪患者76例，平均隨訪(174.1±135.1)天，其中再發(fā)心臟事件者20例(再發(fā)心肌梗死8例，再發(fā)心絞痛入院4例，惡性心律失常3例及心臟性猝死5例)，無再發(fā)心臟事件者56例。(2)與非事件組相比，再發(fā)心臟事件組TSA、TSV均減小，HRT現(xiàn)象明顯減弱。(3)TSA與年齡、SDNN、TSV、平均心

3、率存在一定相關性，而TOA與各指標之間均無顯著相關性。(4)單變量COX回歸分析結(jié)果LVEF、SDNN、心梗史、TSV、TSA 5個指標對終點事件的預測有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而其他變量對終點事件的預測差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；多變量COX回歸分析結(jié)果LVEF、TSV和TSA與再發(fā)心臟事件相關：RR分別為3.66(P<0.05)、3.88(P<0.01)、3.23(P<0.05)。 結(jié)論：與非事件組相比，再發(fā)心臟事