可溶性ST2對(duì)心力衰竭的診斷價(jià)值探討.pdf

1、目的：觀察心衰患者血清可溶性ST2(sST2)水平變化，分析其與射血分?jǐn)?shù)、NT-proBNP等因子的相關(guān)性，探討sST2在心衰診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：研究對(duì)象選擇2009年11月至2010年3月在湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的心力衰竭患者共129例，按NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將其分為心功能Ⅱ級(jí)組66例、心功能Ⅲ級(jí)組32例、心功能Ⅳ級(jí)組31例，并收集35例正常對(duì)照組。采集入選病例所有臨床資料，入院后行心臟彩色B超檢查，使用德國(guó)全自動(dòng)免

2、疫分析儀E411[德國(guó)羅氏(Roche)公司產(chǎn)品]測(cè)定血漿NT-proBNP水平，采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)測(cè)定血清sST2濃度。
　　 結(jié)果：血清sST2水平在心功能Ⅲ-Ⅳ組[1.84(0.93—3.19)ng/ml]顯著高于心功能Ⅱ級(jí)組[0.94(0.83—1.30)ng/ml]，(P＜0.001)及正常對(duì)照組[0.77(0.69—1.92)ng/ml,(P＜0.001)]；血清sST2水平在心功能Ⅱ級(jí)組較正常對(duì)照組高，但

3、差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0.191)。通過Spearman相關(guān)分析顯示，sST2與NT-proBNP呈正相關(guān)(rs＝0.352,P＜0.001)；與NYHA分級(jí)呈正相關(guān)(rs＝0.456,P＜0.001)；與左室舒張末容積(LVD)呈正相關(guān)(rs＝0.287,P＜0.001)；與左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)呈負(fù)相關(guān)(rs＝-0.288,P＝0.016)。血清sST2診斷心衰的ROC曲線下面積為0.775[95％可信區(qū)間(CI)：0.68～

4、0.87,P＜0.001],NT-proBNP曲線下面積為0.889[95％CI：0.834～0.943,P＜0.001],兩者聯(lián)合診斷時(shí)ROC曲線下面積為0.926[95％CI：0.88～0.98,P＜0.001]。
　　 結(jié)論：⑴心衰患者血清sST2水平明顯升高，升高水平與心衰程度顯著相關(guān)。⑵sST2與NT—proBNP正相關(guān)，與常用超聲心動(dòng)圖指標(biāo)如左室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)。⑶sST2可能為判斷心衰的新生化指標(biāo)，聯(lián)合NT—pro