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文檔簡介
1、背景:
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是嬰幼兒期較為常見的臨床危重病癥,病死率高。小兒CHF的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn),缺乏靈敏性和特異性的實驗室分析指標(biāo),不利于診斷及病情程度的判斷。心型脂肪酸結(jié)合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)、可溶性ST2蛋白(sST2)是近年來發(fā)現(xiàn)的對心血管疾病具有重要診斷價值的血漿生化標(biāo)志物,其在成人急性冠
2、脈綜合征、心肌梗死等疾病中的診斷價值已得到充分肯定,在小兒急性心力衰竭中的改變也有所報道,但在慢性充血性心力衰竭中研究尚不成熟。
目的:
檢測慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患兒血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)、可溶性ST2蛋白(soluble ST2 protein,sST2)的水平,及其與氨基末端B
3、型利鈉肽前體(amino-terminalpro-brain natriureticpeptide,NT-Pro-BNP)、心功能分級及心臟超聲結(jié)果如左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室短軸收縮率(FS)的相關(guān)程度,探討其在小兒慢性心力衰竭中的應(yīng)用價值及臨床意義。
方法:
選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院39例慢性心衰患兒為心衰組,其中心內(nèi)膜彈力纖維增生癥(endoucardial fibroelastosis,EFE)27例,擴
4、張型心肌?。╠ialated cardiamyopathy,DCM)12例,按心功能分級標(biāo)準(zhǔn)(嬰幼兒心衰分組標(biāo)準(zhǔn)為改良的ROSS評分法,>3歲兒童采用NYHA分級)分組:心功能Ⅱ級10例,心功能Ⅲ級15例,心功能Ⅳ級14例。選擇正常健康體檢兒童30例為對照組,血清H-FABP及sST2采用酶聯(lián)免疫吸附法(Elisa)測定,心臟超聲測量左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及左室短軸收縮率(FS)。血清NT-pro-BNP采用放射免疫吸附法測定。
5、> 使用 SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。正態(tài)分布的計量資料數(shù)據(jù)均以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,多組間均數(shù)比較采用one-way ANOVA方差分析。偏態(tài)分布的計量資料數(shù)據(jù)以中位數(shù)(最小值--最大值)表示,組間數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗(多組間比較采用 Kruskal-Walis H檢驗,兩組間比較采用 Mann-Whitney U檢驗)。判斷H-FABP、sST2、NT-Pro-BNP與相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系用Spearman直線相關(guān)分析。
6、 結(jié)果:
?。?)心衰組治療前后血清H-FABP、sST2、NT-Pro-BNP與對照組水平比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);心衰組治療前后H-FABP、sST2、NT-Pro-BNP水平比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
?。?)心功能Ⅱ級、心功能Ⅲ級、心功能Ⅳ級組血清H-FABP、sST2水平明顯高于對照組,且三組間任意兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
?。?)EFE、DCM兩組
7、H-FABP、sST2水平均高于對照組(P<0.01);而EFE、DCM兩組間比較血清H-FABP、sST2水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
?。?)通過Spearman相關(guān)分析顯示血清H-FABP與sST2呈正相關(guān)(r=0.621, P<0.01)。
?。?)通過Spearman相關(guān)分析顯示血清H-FABP與NT-Pro-BNP、心功能級別呈正相關(guān)(r=0.402,r=0.644,P均<0.05); sST2與N
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