BNP與ANP對(duì)舒張性心力衰竭的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：通過(guò)觀察舒張性心力衰竭患者血漿BNP與ANP濃度變化，探討血漿BNP與ANP濃度在舒張性心力衰竭診斷中的價(jià)值。 方法：59例住院的心力衰竭患者，分成收縮性心力衰竭組(SHF)和舒張性心力衰竭組(DHF)，對(duì)照組為20例心功能正常者。收縮性心力衰竭組29例，NYHAII、III、Ⅳ級(jí)分別為5、6、18例；舒張性心力衰竭組30例，分別為15、6、9例。入院時(shí)用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血漿BNP濃度，用放免法測(cè)定血漿ANP濃度，檢測(cè)當(dāng)天行

2、心臟超聲檢查測(cè)LVEF、LVDd、LVDS、LA、IVST、LVPWT、E／A值。15例舒張性心衰患者出院時(shí)復(fù)測(cè)了BNP和ANP。 結(jié)果：(1)SHF及DHF兩組患者的ANP、BNP濃度均顯著高于對(duì)照組(P

3、IV級(jí)與II級(jí)比較有明顯差異(P0．05)。(3)對(duì)舒張性心力衰竭組和正常對(duì)照組進(jìn)行ROC曲線分析顯示：BNP與ANP曲線下面積分別為0．99，0．85；二者有明顯差異(P<0．05)。在排除收縮性心衰后，BNP>85．85pg／ml診斷舒張性心衰的敏感性為100％，特異性為85％，準(zhǔn)確性94％；ANP>164．52pg／ml時(shí)，診斷敏感性為77％，特異性為8

4、5％，準(zhǔn)確性80％。BNP對(duì)舒張功能的診斷比ANP更敏感。(4)隨訪的15例患者入院時(shí)NYHA心功能分級(jí)HI／III／IV級(jí)分別為0／6／3／6例，經(jīng)住院治療后出院時(shí)分別為4／7／4／0例；出院時(shí)血漿BNP與ANP濃度較入院時(shí)顯著下降(P<0．05或0．01)。BNP比ANP下降明顯(P<0．05)。 結(jié)論：(1)舒張性心力衰竭患者血漿BNP與ANP水平明顯升高，其升高的幅度與舒張功能不全嚴(yán)重程度一致。(2)在排除收縮功能不全后