血尿酸與代謝綜合征對(duì)舒張性心力衰竭的交互影響.pdf

1、目的：
　　通過(guò)觀察舒張性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）患者與非舒張性心力衰竭患者的左室舒張功能及相關(guān)生化指標(biāo)，探討血清尿酸（Uric acid，UA）及代謝綜合征（Metabolic syndrome，MetS）與DHF的關(guān)系，評(píng)估 UA與MetS的交互作用對(duì)DHF的影響，為研究DHF提供新的線索。
　　方法：
　　選取133名DHF患者為病例組，另選取118名性別、年齡等因素與病

2、例組患者相匹配的非 DHF患者為對(duì)照組，所有入選者均排除收縮性心力衰竭。利用超聲心動(dòng)圖測(cè)定左室舒張末容積（LVEDV）來(lái)評(píng)價(jià)左室舒張功能，MetS的評(píng)定以2005年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)。收集研究對(duì)象的一般情況及相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)；采用多元 logistic回歸、一般線性模型（General linear modle， GLM）和多元線性回歸（Multivariable logistic linear regression，MLR

3、）分析處理相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用以觀察、分析MetS和UA對(duì)DHF的交互作用。
　　結(jié)果：
　　1.病例組患者體重指數(shù)（Body mass index，BMI）、收縮壓（Systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（Diastolic blood pressure，DBP）、空腹血糖（Fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、餐后血糖（Postprandial blood glucose

4、，PBG）及血脂與對(duì)照組比較無(wú)明顯改變（P>0.05）；與對(duì)照組相比，病例組患者血清尿酸明顯增高（P<0.01），LAD、DT、LVMI降低（P<0.05）。
　　2.單因素 Logistic回歸分析表明病例組患者 LAD、左室質(zhì)量指數(shù)（Left ventricular mass index，LVMI）、DM、高血壓（Hypertension，HP）、UA及MetS均與DHF顯著相關(guān)（P<0.05）。在校正了年齡、性別、吸煙和超聲

5、心動(dòng)圖的一些參數(shù)后，病例組與對(duì)照組比較 MetS及 UA均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；校正所有的變量后顯示 MetS和UA都是 DHF的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(ORMetS=0.833～2.27，P<0.05; ORUA=1.003,P<0.05)。MetS和UA對(duì)DHF具有交互作用（ORMetS和UA=2.41～2.66,P<0.05）.
　　結(jié)論:
　　1. MetS和UA均是DHF的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　2. Met