磁共振彌散張量成像對(duì)后循環(huán)腦梗死預(yù)后的評(píng)估價(jià)值.pdf

1、目的:探討彌散張量成像(diffusion tensor imaging)的參數(shù)病灶側(cè)各向異性分?jǐn)?shù)（FA）值的下降率（FA％)、rFA值（病灶側(cè)FA值/病灶對(duì)側(cè)FA值）以及彌散張量纖維束成像圖(DTT)上所示的皮質(zhì)脊髓束(CST)完整性對(duì)于后循環(huán)梗塞預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。
　　方法:前瞻性分析自2013年9月至2015年1月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院，經(jīng)頭顱核磁證實(shí)為后循環(huán)腦梗塞且發(fā)病1周內(nèi)的連續(xù)病例共91例患者，其中合并出

2、血2例，后期失訪2例，完成研究87例患者，其中男性56例(64.3％)，女性31例(35.6％)，平均年齡（56.95±12.99）歲。收集所有受試者的人口學(xué)資料、血管病的危險(xiǎn)因素、入院時(shí)NIHSS評(píng)分以及治療情況等，對(duì)所有患者在入院3天內(nèi)完善頭顱MRI檢查（DWI及DTI），同時(shí)測(cè)量病灶側(cè)的FA值及對(duì)側(cè)的FA值，以及DTT圖像上所示CST的完整性。在距發(fā)病90天時(shí)通過(guò)電話隨訪完善mRS評(píng)分。根據(jù)mRS90d評(píng)分結(jié)果分為預(yù)后良好組（0-

3、2分）及預(yù)后不良組（3-6分），通過(guò)多因素logistic回歸分析影響預(yù)后相關(guān)因素，同時(shí)分析各觀察指標(biāo)與隨訪mRS評(píng)分之間的相關(guān)性，了解各指標(biāo)預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。
　　結(jié)果:發(fā)病90天時(shí)，87例患者均順利完成隨訪，預(yù)后良好56例，預(yù)后不良31例，后者中死亡2例，分析發(fā)現(xiàn)高Hcy癥、入院NIHSS評(píng)分、發(fā)病至就診時(shí)間及DWI上梗死體積是影響PCCI患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。通過(guò)Spearman分析發(fā)現(xiàn)FA％及CSTDTT與mRS評(píng)分呈正相關(guān)，