內(nèi)側(cè)分水嶺腦梗死的影像學(xué)特點(diǎn)與頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈病變的關(guān)系.pdf

1、目的:直到最近幾年，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，內(nèi)側(cè)分水嶺梗死(internal watershed infarction，IWI)引起越來越多的關(guān)注。雖然內(nèi)側(cè)分水嶺梗死的發(fā)病機(jī)制仍有爭(zhēng)議，但是同頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈病變密切相關(guān)。內(nèi)側(cè)分水嶺可分為融合型和部分型，融合型(confluent internal watershed infarction，CIWI)表現(xiàn)為側(cè)腦室旁內(nèi)分水嶺區(qū)大塊融合的病灶，而部分型(partial internal w

2、atershed infarction，PIWI)表現(xiàn)為側(cè)腦室旁內(nèi)分水嶺區(qū)小塊不連續(xù)病灶，多發(fā)PIWI可表現(xiàn)呈串珠樣。單發(fā)的PIWI比較難以識(shí)別。不同類型的內(nèi)側(cè)分水嶺梗死，發(fā)病機(jī)制可能不同。本文探討內(nèi)側(cè)分水嶺腦梗死(IWI)的神經(jīng)影像學(xué)特征與頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈病變的關(guān)系。
　　方法:根據(jù)影像學(xué)診斷為內(nèi)側(cè)分水嶺腦梗死患者28例，分為融合型7例和部分型21例，并對(duì)大腦中動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈病變、腦血管病的危險(xiǎn)因素及神經(jīng)影像學(xué)特征進(jìn)行比較。

3、
　　結(jié)果:本組28例IWI患者都有很明顯的血管危險(xiǎn)因素，但CIWI組的血管危險(xiǎn)因素與PIWI組比無顯著差異。14例患者有大腦中動(dòng)脈病變，其中部分型內(nèi)側(cè)分水嶺梗死(PIWI)10例，融合型內(nèi)側(cè)分水嶺梗死(CIWI)4例;5例有頸內(nèi)動(dòng)脈病變，其中PIWI 3例，CIWI 2例。CIWI最大直徑為(37.02±14.67)mm; PIWI最大直徑(13.1 1±3.5)mm。IWI有同側(cè)大腦中動(dòng)脈和（或）頸動(dòng)脈病變者17/28例(60

4、.7％)，CIWI同時(shí)有大腦中動(dòng)脈和頸動(dòng)脈病變者1/7例，1例未發(fā)現(xiàn)血管病變;PIWI同時(shí)有大腦中動(dòng)脈和頸動(dòng)脈病變者1/21例，以大腦中動(dòng)脈病變?yōu)橹?，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。CIWI的動(dòng)脈病變率與PIWI比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:IWI與頸內(nèi)動(dòng)脈以及大腦中動(dòng)脈病變有關(guān)，PIWI主要與大腦中動(dòng)脈病變有關(guān)。PIWI雖然在腦CT或者M(jìn)RI上表現(xiàn)為小病灶，但有近一半的患者存在大腦中動(dòng)脈狹窄，應(yīng)常規(guī)檢查MRA