現代名老中醫(yī)治療泄瀉的用藥規(guī)律研究.pdf

1、背景：
　　在當今社會條件下，社會節(jié)奏一直都在一天天地加快，每個人面臨著生活上的壓力，又面臨著工作的壓力，改變了人們的許多生活方式，比如飲食的不規(guī)律，對飲食結構不了解，過度地偏食，甚至過度的節(jié)食，越來越多的人出現習慣性的腹瀉，部分人對本病的不了解和忽視，導致泄瀉也加入到影響健康的疾病之中。中醫(yī)治療泄瀉療效顯著，但因其自身的發(fā)展特點和歷史原因，泄瀉病的治療眾說紛紜，臨床用藥盲目性較大，故研究名老中醫(yī)用藥規(guī)律，對泄瀉的有效防治具有重要

2、意義，并可借此指導臨床應用。
　　目的：
　　本研究通過對全國名老中醫(yī)醫(yī)案的收集整理，運用現代統(tǒng)計學分析及計算機數據分析相結合的方法，追溯源頭和探索本病的分型和大多數醫(yī)家的治療方法，希望能夠發(fā)現治療本病的新的思路，亦或是能夠在預防本病的基礎上找到更好的建議。
　　方法：
　　收集整理現代時期（1949-至今）名中醫(yī)醫(yī)案治療泄瀉病的醫(yī)案，建立現代泄瀉醫(yī)案數據庫，對藥物進行功效、性味、歸經分類，利用統(tǒng)計學方法進行頻數

3、、聚類分析及關聯分析方法，探索和尋找引起泄瀉病可能的原因和治療方面的規(guī)律，總結現代名老中醫(yī)對本病的認識現狀，并從中總結出其認識、治療上的規(guī)律和特點。
　　結果：
　　通過對《中國現代百名中醫(yī)臨床家叢書》的查找和翻閱，可以從中查閱到相關的記載和描述的著作共有十八部，其中包括了有關的病案，也包括用藥方面的描述、記載。從廣州中醫(yī)藥大學圖書館及萬方數據等檢索符合標準的論文一共39篇，有泄瀉經驗記載但無醫(yī)案及具體用藥記載的有論文38篇

4、。研究一共整理收集醫(yī)案110個，方劑110首;其中經常被用作治療的藥物共有一百三十四種，計算其被使用的頻率，共出現過一千三百九五次，平分到每個藥物的使用次數，每種藥物大約出現的頻率是十次。
　　名老中醫(yī)治療泄瀉用藥功效主要以補虛藥為主，輔以理氣藥和利水滲濕藥，佐用以溫通功效為主的藥物、以運化、燥化水濕功效為主的藥物、以清瀉里熱功效為主的藥物、以發(fā)散表邪功效為主的藥物、以收斂收澀功效為主的藥物、以消積利食功效為主的藥物;藥物的特性和

5、功效主要是以平和、無明顯寒熱偏頗的藥物和以溫通功效為主的藥物;藥物的氣味主要包括了以甘為主的藥物，還兼雜了以辛為主、以苦為主、以淡為主的藥物;其中的藥物入經各不同，但大多數藥物主要入脾經，兼或入胃經。再結合病案總癥候統(tǒng)計分析結果，可得出現代中醫(yī)治療泄瀉病的主要證型、癥候及方藥如下:1.脾氣虛弱型，其主要癥狀為:精神疲乏、手腳軀干勞倦無力、大便稀爛不能成條狀、食量逐漸減少、舌質偏淡、脈象無力偏弱。其核心用藥為:黨參，扁豆，甘草，白術，山藥

6、，茯苓。2腎氣不足，陽氣虧乏型，在臨床上的主要的表現包括:深夜中或凌晨時發(fā)作的腹部隱痛或疼痛，較多的患者出現在肚臍周圍，發(fā)生腹部疼痛后即出現大便泄瀉，伴有腸鳴聲，同時可伴有手腳冰冷，怕風惡寒，使用溫暖腹部的方法后可以得到緩解，舌質偏淡，脈象沉而且偏細弱。核心用藥有:肉桂，肉豆蔻，附子，補骨脂，干姜，吳茱萸。3.肝木氣勝，逆而乘脾型，在臨床上的主要表現包括:胸及脅部脹滿不適感，伴有打嗝，食欲不佳，不欲進食，甚至腹痛發(fā)作時來勢急速，疼痛劇烈

7、，伴有腸鳴聲，舌質偏淡、紅，脈象偏弦。核心用藥為:陳皮、桔梗、防風、白芍、當歸。4.腸道濕熱型，其主要癥狀為:腹部脹滿，可同時伴有腹部疼痛不適，且疼痛較為劇烈，腹瀉時常常表現為排出大便中夾有膿血，舌質偏紅，苔常為黃膩或黃厚膩，脈象滑數有力。核心用藥:黃芩，黃連，檳郎，葛根，枳殼，木香。5.寒邪內侵，濕邪礙脾型，在臨床上的主要的表現包括:上腹部或臍周脹滿不適，可伴有隱痛，遇溫暖環(huán)境或溫水外敷時則疼痛可以得到緩解，舌質偏淡，且胖，苔白厚膩，