現(xiàn)代名老中醫(yī)治療泄瀉的用藥規(guī)律研究.pdf

1、背景：
　　在當(dāng)今社會(huì)條件下，社會(huì)節(jié)奏一直都在一天天地加快，每個(gè)人面臨著生活上的壓力，又面臨著工作的壓力，改變了人們的許多生活方式，比如飲食的不規(guī)律，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)不了解，過度地偏食，甚至過度的節(jié)食，越來越多的人出現(xiàn)習(xí)慣性的腹瀉，部分人對(duì)本病的不了解和忽視，導(dǎo)致泄瀉也加入到影響健康的疾病之中。中醫(yī)治療泄瀉療效顯著，但因其自身的發(fā)展特點(diǎn)和歷史原因，泄瀉病的治療眾說紛紜，臨床用藥盲目性較大，故研究名老中醫(yī)用藥規(guī)律，對(duì)泄瀉的有效防治具有重要

2、意義，并可借此指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
　　目的：
　　本研究通過對(duì)全國(guó)名老中醫(yī)醫(yī)案的收集整理，運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)分析相結(jié)合的方法，追溯源頭和探索本病的分型和大多數(shù)醫(yī)家的治療方法，希望能夠發(fā)現(xiàn)治療本病的新的思路，亦或是能夠在預(yù)防本病的基礎(chǔ)上找到更好的建議。
　　方法：
　　收集整理現(xiàn)代時(shí)期（1949-至今）名中醫(yī)醫(yī)案治療泄瀉病的醫(yī)案，建立現(xiàn)代泄瀉醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)藥物進(jìn)行功效、性味、歸經(jīng)分類，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行頻數(shù)

3、、聚類分析及關(guān)聯(lián)分析方法，探索和尋找引起泄瀉病可能的原因和治療方面的規(guī)律，總結(jié)現(xiàn)代名老中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，并從中總結(jié)出其認(rèn)識(shí)、治療上的規(guī)律和特點(diǎn)。
　　結(jié)果：
　　通過對(duì)《中國(guó)現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書》的查找和翻閱，可以從中查閱到相關(guān)的記載和描述的著作共有十八部，其中包括了有關(guān)的病案，也包括用藥方面的描述、記載。從廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館及萬方數(shù)據(jù)等檢索符合標(biāo)準(zhǔn)的論文一共39篇，有泄瀉經(jīng)驗(yàn)記載但無醫(yī)案及具體用藥記載的有論文38篇

4、。研究一共整理收集醫(yī)案110個(gè)，方劑110首;其中經(jīng)常被用作治療的藥物共有一百三十四種，計(jì)算其被使用的頻率，共出現(xiàn)過一千三百九五次，平分到每個(gè)藥物的使用次數(shù)，每種藥物大約出現(xiàn)的頻率是十次。
　　名老中醫(yī)治療泄瀉用藥功效主要以補(bǔ)虛藥為主，輔以理氣藥和利水滲濕藥，佐用以溫通功效為主的藥物、以運(yùn)化、燥化水濕功效為主的藥物、以清瀉里熱功效為主的藥物、以發(fā)散表邪功效為主的藥物、以收斂收澀功效為主的藥物、以消積利食功效為主的藥物;藥物的特性和

5、功效主要是以平和、無明顯寒熱偏頗的藥物和以溫通功效為主的藥物;藥物的氣味主要包括了以甘為主的藥物，還兼雜了以辛為主、以苦為主、以淡為主的藥物;其中的藥物入經(jīng)各不同，但大多數(shù)藥物主要入脾經(jīng)，兼或入胃經(jīng)。再結(jié)合病案總癥候統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，可得出現(xiàn)代中醫(yī)治療泄瀉病的主要證型、癥候及方藥如下:1.脾氣虛弱型，其主要癥狀為:精神疲乏、手腳軀干勞倦無力、大便稀爛不能成條狀、食量逐漸減少、舌質(zhì)偏淡、脈象無力偏弱。其核心用藥為:黨參，扁豆，甘草，白術(shù)，山藥

6、，茯苓。2腎氣不足，陽氣虧乏型，在臨床上的主要的表現(xiàn)包括:深夜中或凌晨時(shí)發(fā)作的腹部隱痛或疼痛，較多的患者出現(xiàn)在肚臍周圍，發(fā)生腹部疼痛后即出現(xiàn)大便泄瀉，伴有腸鳴聲，同時(shí)可伴有手腳冰冷，怕風(fēng)惡寒，使用溫暖腹部的方法后可以得到緩解，舌質(zhì)偏淡，脈象沉而且偏細(xì)弱。核心用藥有:肉桂，肉豆蔻，附子，補(bǔ)骨脂，干姜，吳茱萸。3.肝木氣勝，逆而乘脾型，在臨床上的主要表現(xiàn)包括:胸及脅部脹滿不適感，伴有打嗝，食欲不佳，不欲進(jìn)食，甚至腹痛發(fā)作時(shí)來勢(shì)急速，疼痛劇烈

7、，伴有腸鳴聲，舌質(zhì)偏淡、紅，脈象偏弦。核心用藥為:陳皮、桔梗、防風(fēng)、白芍、當(dāng)歸。4.腸道濕熱型，其主要癥狀為:腹部脹滿，可同時(shí)伴有腹部疼痛不適，且疼痛較為劇烈，腹瀉時(shí)常常表現(xiàn)為排出大便中夾有膿血，舌質(zhì)偏紅，苔常為黃膩或黃厚膩，脈象滑數(shù)有力。核心用藥:黃芩，黃連，檳郎，葛根，枳殼，木香。5.寒邪內(nèi)侵，濕邪礙脾型，在臨床上的主要的表現(xiàn)包括:上腹部或臍周脹滿不適，可伴有隱痛，遇溫暖環(huán)境或溫水外敷時(shí)則疼痛可以得到緩解，舌質(zhì)偏淡，且胖，苔白厚膩，