血管性假血友病因子，血小板顆粒膜蛋白140與2型糖尿病腎病相關(guān)性研究.pdf

1、目的：糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）最為常見和嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。本研究通過測(cè)定DM及并發(fā)腎病患者血漿中的vWF及GMP-140的含量，同時(shí)檢測(cè)所選對(duì)象血壓、身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI），記錄年齡，病程；測(cè)空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LD

2、L-C）、纖維蛋白原（Fib），血小板計(jì)數(shù)（PLT），血小板平均容積（MPV）、血小板壓積（PCT）、血小板分布寬度（PDW）及尿白蛋白排泄率（UAER）。探討vWF和GMP-140在DN發(fā)生和發(fā)展中的作用及其影響因素。
　　 方法：采用成組對(duì)照研究。
　　 研究對(duì)象：
　　 選取2008年1月至9月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科住院及門診2型糖尿病患者共90例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男性44例

3、，女性46例，年齡（58.18±10.12）歲。
　　 分組：
　　 糖尿病組（DM組）：根據(jù)尿白蛋白排泄率（UAER）將DM組患者分為3組：正常白蛋白尿組（SDM組）30例：UAER<20μg/min；微量白蛋白尿組（EDN組）30例：UAER20～200μg/min；大量白蛋白尿組（CDN組）30例：UAER>200μg/ min
　　 正常對(duì)照組（NC組）：選同期門診健康體檢者30例，其中男性13例，女性1

4、7例，年齡（54.27±10.67）歲。
　　 各組間在性別比例、年齡、體重指數(shù)等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 DM組入選對(duì)象均按臨床標(biāo)準(zhǔn)排除泌尿系感染、原發(fā)性腎臟疾病、心、肺、肝功能不全，出血性疾病者；排除大血管病變：既往無心絞痛或心肌梗死，腦梗死病史及高血壓等，心電圖正常，B超提示頸動(dòng)脈無斑塊；3周內(nèi)未發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥；2周內(nèi)未使用肝素、阿司匹林和潘生丁等對(duì)血小板功能有影響的藥物；1周內(nèi)未使用利尿劑和血管活性藥物。<

5、br>　　 NC組入選對(duì)象選取同期門診健康體檢者，無糖尿病及高血壓家族史。
　　 所有受檢者均采集清晨空腹8-12小時(shí)肘靜脈血，留取血漿。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定血漿中vWF及GMP-140含量。
　　 所選對(duì)象均測(cè)血壓、身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI），記錄年齡；測(cè)甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、纖維蛋白原（Fib）、血小板參數(shù)（P

6、LT、MPV、PDW、PCT），糖尿病組入選對(duì)象均記錄糖尿病病程，測(cè)空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、及尿白蛋白排泄率（UAER）。
　　 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，各組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異比較采用方差分析及q檢驗(yàn)。采用多元線性逐步回歸分析影響vwF及GMP-140的因素。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖表經(jīng)Excel電子表格處理。
　　

7、 結(jié)果：
　　 1.各組臨床指標(biāo)的比較
　　 NC組、SDM組、EDN組、CDN組四組之間性別構(gòu)成比，年齡，體重指數(shù)匹配，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
　　 糖尿病病程：與SDM組相比，EDN組、CDN組病程均明顯延長(zhǎng)（P<0.01，P<0.01）；與EDN組相比，CDN組病程明顯延長(zhǎng)（P<0.01）。
　　 收縮壓（SBP）：與NC組相比，SDM組、EDN組、CDN組SBP水平均明顯增高

8、（P<0.01，P<0.01，P<0.01）；與SDM組相比，EDN組SBP水平差異無顯著性（P>0.05），CDN組SBP水平明顯增高（P<0.01）；與EDN組相比，CDN組SBP水平明顯增高（P<0.01）。
　　 舒張壓（DBP）：NC組、SDM組、EDN組三組間DBP水平差異無顯著性（P>0.05）；分別與NC組、SDM組、EDN組相比，CDN組DBP水平均明顯增高（P<0.01，P<0.01，P<0.01）
　

9、　 2.各組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較
　　 2.1一般指標(biāo)的比較：
　　 FPG：SDM組、EDN組、CDN組三組之間FPG水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　 HbAlc：與SDM組相比，EDN組、CDN組HbAlc水平明顯增高（P<0.05，P<0.01）；與EDN組相比，CDN組HbAlc水平明顯增高（P<0.05）。
　　 TG：與NC組相比，SDM組、EDN組、CDN組TG水平均明顯增高（P<0.

10、01，P<0.01，P<0.01）；與SDM組相比，EDN組TG水平差異無顯著性（P>0.05），CDN組TG水平明顯增高（P<0.01）；與EDN組相比，CDN組TG水平差異無顯著性（P>0.05）。
　　 TC：與NC組相比，SDM組、EDN組、CDN組TC水平均明顯增高（P<0.01，P<0.01，P<0.01）；與SDM組相比，EDN組TC水平差異無顯著性（P>0.05），CDN組TC水平明顯增高（P<0.01）；與ED

11、N組相比，CDN組TC水平明顯增高（P<0.01）
　　 HDL-C：與NC組相比，SDM組HDL-C水平差異無顯著性（P>0.05），EDN組、CDN組HDL-C水平均明顯減低（P<0.01，P<0.01）；與SDM組相比，EDN組HDL-C水平差異無顯著性（P>0.05），CDN組HDL-C水平明顯減低（P<0.01）；與EDN組相比，CDN組HDL-C水平明顯減低（P<0.05）。
　　 LDL-C：與NC組相比，

12、SDM組LDL-C水平差異無顯著性（P>0.05），EDN組、CDN組LDL-C水平均明顯增高（P<0.05，P<0.01）；與SDM組相比，EDN組LDL-C水平差異無顯著性（P>0.05），CDN組LDL-C水平明顯增高（P<0.01）；與EDN組相比，CDN組LDL-C水平明顯增高（P<0.01）。
　　 Fib：與NC組相比，SDM組、EDN組、CDN組Fib水平均明顯增高（P<0.01，P<0.01，P<0.01）；與

13、SDM組相比，EDN組Fib水平差異無顯著性（P>0.05），CDN組Fib水平明顯增高（P<0.01）；與EDN組相比，CDN組Fib水平明顯增高（P<0.01）。
　　 PDW：與NC組相比，SDM組、EDN組、CDN組PDW水平明顯增高（P<0.05，P<0.01，P<0.01）；與SDM組相比，EDN組PDW水平差異無顯著性（P>0.05），CDN組PDW水平明顯增高（P<0.01）；與EDN組相比，CDN組PDW水平差

14、異無顯著（P>0.05）
　　 PLT、MPV、PCT：與NC組相比，SDM組、EDN組、CDN組PLT、 MPV、 PCT水平差異無顯著性（P>0.05）。
　　 2.2 vWF及GMP-140水平的比較
　　 vWF：與NC組（796.99±275.45） mU/ml相比，SDM組、EDN組、CDN組vWF水平明顯增高（P<0.05，P<0.01，P<0.01），分別為：（1030.03±324.06） mU

15、/ml、（1153.93±374.44）mU/ml、（1274.64±395.02） mU/ml；與SDM組相比，EDN組vWF水平差異無顯著性（P>0.05），CDN組vWF水平明顯增高（P<0.05）；與EDN組相比，CDN組vWF水平差異無顯著性（P>0.05）。
　　 GMP-140：與NC組（12.12±5.79） mg/ml相比，SDM組、EDN組、CDN組GMP-140水平明顯增高（P<0.01），分別為：（22.

16、22±11.09） mg/ml、（23.30±9.56） mg/ml、（30.14±10.28） mg/ml；與SDM組相比，EDN組GMP-140水平差異無顯著性（P>0.05），CDN組GMP-140水平明顯增高（P<0.01）；與EDN組相比，CDN組GMP-140水平明顯增高（P<0.01）。
　　 3.多元線性逐步回歸分析
　　 影響vWF水平的主要因素：按其對(duì)vWF影響的作用大小依次為：LDL-C、HDL-C

17、、年齡，其標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為：β=0.742，β=-0.494，β=0.379。
　　 影響GMP-140水平的因素：按其對(duì)GMP-140影響的作用大小依次為：HbAlc、SBP、LDL-C，其標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為：β=0.553，β=0.226，β=0.218。
　　 結(jié)論：
　　 1.與NC組相比，糖尿病各組vWF、GMP-140水平明顯增高，且與SDM組相比，CDN組明顯增高，提示vWF、GMP-140在