成人先天性膽管擴張癥的外科治療.pdf

1、目的：研究成人先天性膽管擴張癥的臨床診治和外科治療,描述外科治療的近期及遠期療效，分析再次手術原因，為更好地治療成人膽管擴張癥疾病提供一定的參考價值。
　　方法：回顧性分析福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院2007年1月至2013年6月期間收治的手術治療的58例成人先天性膽管擴張癥的病例資料,58例患者分別經B超、CT、ERCP、MRCP或術后病理確診。依Todani分型，其中Ⅰ型44例，Ⅳa型12例，Ⅳb型2例。治療情況：所有58例患者中

2、，行膽總管囊腫切除+肝管空腸Roux-en-Y吻合術47例，其中2例分別因小腸憩室及小腸異位胰腺行小腸部分切術；行囊腫部分切除+囊腫空腸Roux-en-Y吻合術1例；行膽總管囊腫切除+肝管空腸Roux-en-Y吻合術+左肝外葉切除術8例；行膽總管囊腫切除+胰十二指腸切除術1例，行規(guī)則性左半肝切除+膽總管囊腫切除+胰十二指腸切除術1例。
　　結果：術后出現膽漏3例；切口感染1例；術后出血2例，均再次手術止血；肺部感染3例；腸道菌群失

3、調1例；術后病理3例低級別上皮內瘤變，3例合并癌變；術后隨訪9個月至7年，隨訪58例，失訪3例，2例出現膽道感染，經反復抗感染治療確切。3例原發(fā)性膽道腫瘤中，1例術后22個月腫瘤復發(fā)，術后29個月健在，其余2例健在，均未見腫瘤復發(fā)。其它病例未出現膽道感染、膽管結石、吻合口狹窄、癌變等并發(fā)癥。
　　結論：先天性膽管囊腫的患者都需要手術治療。手術治療的目的是囊腫的完整切除和胰膽分流；手術方式的選擇依據不同類型、病理特點選擇不同手術方式