成人先天性膽管擴張癥的外科治療.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:研究成人先天性膽管擴張癥的臨床診治和外科治療,描述外科治療的近期及遠期療效,分析再次手術原因,為更好地治療成人膽管擴張癥疾病提供一定的參考價值。
  方法:回顧性分析福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院2007年1月至2013年6月期間收治的手術治療的58例成人先天性膽管擴張癥的病例資料,58例患者分別經B超、CT、ERCP、MRCP或術后病理確診。依Todani分型,其中Ⅰ型44例,Ⅳa型12例,Ⅳb型2例。治療情況:所有58例患者中

2、,行膽總管囊腫切除+肝管空腸Roux-en-Y吻合術47例,其中2例分別因小腸憩室及小腸異位胰腺行小腸部分切術;行囊腫部分切除+囊腫空腸Roux-en-Y吻合術1例;行膽總管囊腫切除+肝管空腸Roux-en-Y吻合術+左肝外葉切除術8例;行膽總管囊腫切除+胰十二指腸切除術1例,行規(guī)則性左半肝切除+膽總管囊腫切除+胰十二指腸切除術1例。
  結果:術后出現膽漏3例;切口感染1例;術后出血2例,均再次手術止血;肺部感染3例;腸道菌群失

3、調1例;術后病理3例低級別上皮內瘤變,3例合并癌變;術后隨訪9個月至7年,隨訪58例,失訪3例,2例出現膽道感染,經反復抗感染治療確切。3例原發(fā)性膽道腫瘤中,1例術后22個月腫瘤復發(fā),術后29個月健在,其余2例健在,均未見腫瘤復發(fā)。其它病例未出現膽道感染、膽管結石、吻合口狹窄、癌變等并發(fā)癥。
  結論:先天性膽管囊腫的患者都需要手術治療。手術治療的目的是囊腫的完整切除和胰膽分流;手術方式的選擇依據不同類型、病理特點選擇不同手術方式

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