成人先天性膽管囊腫再次手術(shù)的原因分析.pdf

1、目的：總結(jié)成人先天性膽管囊腫的診治經(jīng)驗，著重分析再次手術(shù)的原因。
　　方法：回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院從2007年至2011年的65例成人先天性膽管囊腫病例。
　　結(jié)果：本組病例共65例，按Todani分型，Ⅰ型40例，Ⅱ型1例，Ⅳa型23例，Ⅴ型1例。其中有24例行了二次手術(shù)，17例是因為初次入院診斷錯誤，2例是因前次處理方式不當(dāng)，5例是因術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)方式：46例行了膽總管囊腫切除加肝管空腸R-Y吻合術(shù)，7

2、例膽總管囊腫切除加肝管空腸R-Y吻合加肝葉切除術(shù)，1例外引流術(shù)，1例吻合口整形術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)方面，8例患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，4例患者發(fā)現(xiàn)膽管癌變。術(shù)后早期并發(fā)癥為1例吻合口瘺，沒有圍手術(shù)期死亡病例。術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥共有8例。
　　結(jié)論：先天性膽管囊腫再次手術(shù)的原因主要有誤診、嚴(yán)重的術(shù)前并發(fā)癥以及錯誤的治療方式。膽總管囊腫切除加肝管空腸R-Y吻合對大部分先天性膽管囊腫病例來說是理想治療方式，但對于Ⅳ型病例特別是年齡較大者，肝切除術(shù)是