結(jié)締組織生長因子及血小板衍生生長因子在特發(fā)性肺纖維化患者支氣管肺泡灌洗液和血清中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：探討結(jié)締組織生長因子(Connective tissue growth factor,CTGF)及血小板衍生生長因子(Platelet derived growth factor,PDGF)在特發(fā)性肺纖維化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者的血清及支氣管肺泡灌洗液中的表達(dá)及意義。
　　 方法：2002年3月—2010年5月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的IPF患者60例,Ⅰ期結(jié)節(jié)病患

2、者18例。IPF組:男51例,女9例,IPF診斷符合ATS/ERS共同提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者臨床上均有不同程度的干咳、進(jìn)行性氣短等癥狀,杵狀指(趾)、肺部帛裂音等體征。結(jié)合病史、HRCT、肺功能及BALF等檢查,排除了結(jié)節(jié)病、過敏性肺泡炎、結(jié)締組織病等已知原因的肺間質(zhì)病。Ⅰ期結(jié)節(jié)病組:男9例,女9例。主要為病理診斷,在結(jié)合X線胸片表現(xiàn)并除外結(jié)核病、淋巴系統(tǒng)腫瘤或其他類似肉芽腫疾病。兩組均進(jìn)行肺功能及支氣管肺泡灌洗檢查。采用雙抗體夾心酶

3、聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測60例IPF患者及18例Ⅰ期結(jié)節(jié)病患者的血清及支氣管肺泡灌洗液(BALF)中的CTGF及PDGF水平。采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件,應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析及Spearson相關(guān)性檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)分析,p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：IPF組患者血清和BALF中CTGF的水平分別為(1.33±0.43)ng/ml和(1.07±0.34)ng/ml,均明顯高于對照組(1.16±0.33

4、)ng/ml和(0.93±0.33)ng/ml,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05),IPF組患者血清和BALF中PDGF水平分別為(1.44±0.47)ng/m1和(1.17±0.05)ng/ml,均高于對照組(1.36+0.60)ng/ml和(1.10±0.47)ng/ml,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。按肺彌散功能將IPF組分為輕中重三組,隨著肺彌散功能減低血清和灌洗液CTGF水平逐漸降低。BALF中CTGF與FVC占預(yù)計值％

5、呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.229,p＜0.05),血清PDGF與Dlco占預(yù)計值％呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.232,p＜0.05),血清CTGF與中性粒細(xì)胞構(gòu)成比呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.260,p＜0.05)。
　　 結(jié)論：IPF患者體內(nèi)高水平的CTGF表達(dá)與IPF的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),有可能作為靶向治療、檢測病情、輔助診斷以及判斷療效客觀指標(biāo)。IPF患者POGF血清及灌洗液水平與對照組相比無明顯增高,可能與其低水平表達(dá)有關(guān)。