中晚期妊娠胎兒肺動脈射血加速時間測定及其臨床意義.pdf

1、目的:
　　利用彩色多普勒超聲對中晚期妊娠胎兒心臟肺動脈血流頻譜中的相關(guān)參數(shù)，如:肺動脈加速時間(AT)、右心室排血時間(ET)、肺動脈加速時間比右心室排血時間(AT/ET)、肺動脈收縮壓(PASP)等的測定，并對觀察組的三尖瓣反流速度，三尖瓣反流壓力階差等與AT進行相關(guān)性分析，試圖證明AT是診斷胎兒肺動脈壓高低的敏感指標(biāo)。
　　方法:
　　本研究使用美國產(chǎn)Philips-iu22及IE33彩色多普勒超聲儀，研究對象:

2、選取31例中晚期妊娠孕婦（除外先心病可能的檢測到有不同程度三尖瓣反流的胎兒）作為觀察組，隨機選取68例妊娠中晚期孕婦（胎兒經(jīng)嚴(yán)格篩查無三尖瓣反流、無先心病等疾患）作為對照組，獲得兩組的肺動脈收縮壓(PASP)、右室排血時間(ET)、肺動脈血流加速時間(AT)，AT/ET值。觀察組檢測三尖瓣反流速度(TRV)、三尖瓣反流壓力階差(PG)，部分病例還檢測了動脈導(dǎo)管(DU)、DU速度、右肺動脈血流加速時間（RPA-AT）等參數(shù)，絕大多數(shù)患兒出

3、生后進行了1天～62天的隨訪。兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS17漢化數(shù)理統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　結(jié)果:
　　觀察組AT為47.6±5.0ms;對照組AT為54.3±9.8ms兩組P＜0.0001統(tǒng)計學(xué)相差非常顯著。觀察組AT與三尖瓣反流程度(TR)做相關(guān)分析，二者呈負(fù)相關(guān)(r=-0.426，P=0.017＜0.05)相差顯著。AT/ET值與TR亦呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，且相關(guān)關(guān)系密切（r=-4.79，P=0.006）。AT值與孕婦年齡，孕

4、周無明顯相關(guān)關(guān)系;TR與孕周、年齡也無相關(guān)性。肺動脈收縮壓PASP與AT呈負(fù)相關(guān)(r=-0.53 P＜0.01);PASP與AT/ET也呈負(fù)相關(guān)(r=-0.52 P＜0.01)。胎兒出生后經(jīng)1～62天的隨訪結(jié)果顯示絕大多數(shù)患兒三尖瓣反流明顯好轉(zhuǎn)或消失。
　　結(jié)論:
　　通過以上結(jié)果分析提示:中晚期妊娠胎兒肺動脈射血加速時間(AT)及其與右心室排血時間比(AT/ET)與三尖瓣反流程度、反流速度、反流壓差及肺動脈收縮壓均呈負(fù)相關(guān)