調肝運脾法治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效研究及隨訪觀察.pdf

1、研究目的：
　　 1．通過隨機對照臨床研究，評價調肝運脾法治療腹瀉型腸易激綜合征（中醫(yī)辨證為肝郁脾虛型）的臨床療效、安全性，并進行隨訪，觀察遠期療效。
　　 2．總結出方便、價廉、療效確鑿，便于推廣的中醫(yī)治療方案。
　　 研究方法：
　　 (1)采用隨機對照法，所有病例均符合羅馬Ⅲ診斷標準，將符合納入標準的病例100例患者按就診先后順序隨機分為治療組和對照組。其中，治療組50例，對照組50例，中醫(yī)辨證為肝

2、郁脾虛型，治療組服用調肝運脾方，對照組服用得舒特，兩組服藥時間均為28天，觀察并記錄治療前后D-IBS癥狀、體征變化，并通過門診和電話隨訪記錄患者治療后6個月的病情變化，其中治療組有1例，對照組有4例因失訪而脫落，實際參與統計的共有95例。兩組患者在年齡、性別、病程、及治療前中醫(yī)癥狀總積分上無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。
　　 (2)治療組患者服用調肝運脾方，本方為導師的經驗方，其組成為：白芍10克、炒白術10克、防風

3、10克、陳皮6克、炒黨參15克、茯苓12克、炮姜5克、肉豆蔻5克、川黃連3克、煨木香10克、木瓜15克、炒建曲15克。上述藥物，每日1劑，分兩次煎服，每次250ml。對照組給予西藥得舒特（匹維溴銨：蘇威制藥公司）口服，每次50毫克，每日三次。治療組及對照組均以連續(xù)用藥4周為一療程。
　　 (3)分別進行安全性觀察（一般體檢項目、血尿糞三大常規(guī)化驗、肝功能(ALT)、腎功能(BUN、Scr)、心電圖檢查、可能出現的不良反應）和療效

4、性觀察（癥狀和體征等）。
　　 (4)分別比較兩組治療后綜合療效、治療前后各臨床癥狀積分，治療后6個月內的復發(fā)情況及6個月時的臨床綜合療效。
　　 (5)統計學分析方法：數據應用SPSS19.0統計軟件進行分析。
　　 結果：
　　 1．治療組49例中，臨床治愈8例，顯效19例，有效18例，無效4例，愈顯率55.1％，總有效率91.8％。對照組46例中，治愈4例，顯效9例，有效20例，無效13例，愈顯率2

5、8.3％，總有效率71.7％。對兩組患者總體療效進行Wilcoxon秩和檢驗，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組總有效率(P＜0.01)。
　　 2．治療后治療組和對照組癥狀積分與治療前相比均有顯著統計學意義(P＜0.01)。
　　 3．治療組改善大便次數、腸鳴、粘液便等癥狀與對照組療效相當；改善腹痛、大便性狀和排便不盡感等癥狀優(yōu)于對照組。
　　 4．調肝運脾法治療后的患者復發(fā)率明顯低于得舒特對照組，且治療后6個月的遠