尿生物學標志物在兒童腎臟疾病中的應用.pdf

1、目的:
　　探討尿γ-GT、LAP、LDH在不同腎臟疾病中的改變并篩查上述指標能否作為腎病綜合征活動期及緩解期的監(jiān)測指標;探討多種尿生物學標志物（β2-MG、RBP、α1-MG、MA、tFR、NAG、LAP、γ-GT、LDH及同工酶）在兒童泌尿系感染定位診斷中的意義。
　　方法:
　　收集健康兒童晨尿標本100例;2013年1月1日至2013年12月31日在我院腎臟內科住院治療的病例179例，其中原發(fā)性腎病綜合征(PN

2、S)60例、遷延性腎小球腎炎(PGN)40例、泌尿系感染(UTI)79例。對健康對照組、腎病綜合征組、遷延性腎小球腎炎組、泌尿系感染組進行尿γ-GT、LAP、LDH的檢測及統(tǒng)計學分析;原發(fā)性腎病綜合征單純型34例與腎炎型26例進行尿生物學標志物（β2-MG、RBP、α1-MG、MA、tFR、NAG、LAP、γ-GT、LDH及同工酶）檢測及統(tǒng)計學分析，并對49例呈激素敏感的腎病綜合征進行活動期及緩解期的尿γ-GT、LAP、LDH的統(tǒng)計學分

3、析;79例泌尿系感染中上泌尿系感染(UUTI)32例，下泌尿系感染(LUTI)47例，對二組尿液標本進行多種生物學標志物（β2-MG、RBP、α1-MG、MA、tFR、NAG、LAP、γ-GT、LDH及同工酶）的檢測，為泌尿系感染定位診斷提供參考指標。檢測標本均為患兒入院第一天晨尿10ml，1小時內送檢。
　　結果:
　　1.腎病綜合征組尿γ-GT、LAP、LDH水平明顯高于健康對照組、遷延性腎小球腎炎組、泌尿系感染組(P＜

4、0.05)，其余各組之間差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.尿γ-GT、LAP、LDH水平在腎病綜合征活動期明顯高于緩解期(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。
　　3.上泌尿系感染組尿β2-MG、RBP、NAG、γ-GT、LDH水平高于下泌尿系感染組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.尿LDH同工酶酶譜的改變(LDH5＞LDH4＞LDH3＞LDH2＞LDH1)出現(xiàn)在上泌尿系感染組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。<

5、br>　　5.尿β2-MG、RBP、α1-MG、MA、tFR、NAG、LAP、γ-GT、LDH在腎病綜合征單純型和腎炎型2組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論:
　　1.腎病綜合征組的尿γ-GT、LAP、LDH明顯升高，存在統(tǒng)計學差異，其余各組之間差異無顯著性。提示在原發(fā)性腎小球疾病合并腎小管損傷的診斷中，尿γ-GT、LAP、LDH可以作為輔助指標。
　　2.尿γ-GT、LAP、LDH在腎病綜合征活動期升

6、高，緩解期下降，差異有顯著性。因此上述指標可以作為NS活動性及病情反復的監(jiān)測指標。
　　3.尿β2-MG、RBP、NAG、γ-GT、LDH在上、下泌尿系感染組存在顯著性差異，UTTI組明顯高于LUTI組，因此，尿β2-MG、RBP、NAG、γ-GT、LDH聯(lián)合ESR、WBC、CRP、PCT檢測對泌尿系感染定位診斷更有價值。LDH同工酶酶譜的改變(LDH5＞LDH4＞LDH3＞LDH2＞LDH1)出現(xiàn)在上泌尿系感染組，也可作為上、下