先心病二尖瓣裝置異常的三維超聲量化評(píng)估及其臨床意義.pdf

1、上海第二醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文先心病二尖瓣裝置異常的三維超聲量化評(píng)估及其臨床意義姓名：姚莉萍申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：兒科學(xué)指導(dǎo)教師：孫錕2003.6.102二尖瓣裝置功能結(jié)構(gòu)參數(shù)的篩選以二尖瓣前組乳頭肌長度(APM)、后組乳頭肌長度(PPM)、前后瓣膜至前組乳頭肌邊緣腱索長度(cT。cT。)、前后瓣膜至后組乳頭肌邊緣腱索長度(cT。cT。。)、瓣環(huán)面積(AREA)及代表瓣膜運(yùn)動(dòng)幅度的Q角和13角作為待篩選的二尖瓣裝置功能結(jié)構(gòu)參數(shù)。運(yùn)用德國

2、TOMTEC三維超聲圖像處理工作站(ECHOVIEW42)的測(cè)量功能分別測(cè)量20例患有二尖瓣關(guān)閉不全先心病的兒童和20例正常兒童二尖瓣裝置功能參數(shù)數(shù)值。三維重建H切面測(cè)量前組乳頭肌長度、CT。和CT。三維重建S。。切面測(cè)量瓣環(huán)面積，三維重建后組乳頭肌顯示切面測(cè)量后組乳頭肌長度、CT。和cT曠測(cè)得的參數(shù)數(shù)值經(jīng)EXCEL2000內(nèi)置軟件包分析后顯示：兩組前后瓣膜至前組乳頭肌邊緣腱索長度(cT。cT。)、瓣環(huán)面積及n角、13角間有顯著性差異，

3、P值均小于O05，說明這五個(gè)功能結(jié)構(gòu)參數(shù)在兩組問有明顯差異。提示三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量二尖瓣裝置功能結(jié)構(gòu)參數(shù)CT。、CTmCl角、B角和AREA可能對(duì)二尖瓣裝黃異常的評(píng)估有一定的意義。核磁共振(MRI)通過測(cè)量計(jì)算二尖瓣返流分?jǐn)?shù)(RF％)能準(zhǔn)確判斷返流程度。11例二尖瓣返流兒章經(jīng)MRI獲得返流分?jǐn)?shù)，并與1l例J下常兒童比較二尖瓣裝置功能結(jié)構(gòu)參數(shù)，結(jié)果表明：cT。。和AREA的P值小于005，a角和B角的P值小于001，初步認(rèn)為測(cè)量CT。、a

4、角、B角和AREA能夠檢測(cè)二尖瓣裝置病變。病變組與『F常組參數(shù)的差值同RF％相關(guān)分析顯示a角減小的程度和二尖瓣返流量呈較強(qiáng)相關(guān)性。3二尖瓣裝置運(yùn)動(dòng)估計(jì)自動(dòng)分析軟件(MIP)的研制和初步臨床應(yīng)用通過與上海交通大學(xué)圖像處理所合作，借助計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)，自行研制了MIP軟件，并在臨床初步使用該軟件探索MIP的使用價(jià)值。4例二尖瓣返流患兒中：2例輕度二尖瓣返流患兒瓣膜運(yùn)動(dòng)與正常兒童瓣膜運(yùn)動(dòng)一致：2例中度和重度二尖瓣返流患兒瓣膜運(yùn)動(dòng)舒張期與正常