先心病二尖瓣裝置異常的三維超聲量化評估及其臨床意義.pdf

1、上海第二醫(yī)科大學碩士學位論文先心病二尖瓣裝置異常的三維超聲量化評估及其臨床意義姓名：姚莉萍申請學位級別：碩士專業(yè)：兒科學指導教師：孫錕2003.6.102二尖瓣裝置功能結(jié)構(gòu)參數(shù)的篩選以二尖瓣前組乳頭肌長度(APM)、后組乳頭肌長度(PPM)、前后瓣膜至前組乳頭肌邊緣腱索長度(cT。cT。)、前后瓣膜至后組乳頭肌邊緣腱索長度(cT。cT。。)、瓣環(huán)面積(AREA)及代表瓣膜運動幅度的Q角和13角作為待篩選的二尖瓣裝置功能結(jié)構(gòu)參數(shù)。運用德國

2、TOMTEC三維超聲圖像處理工作站(ECHOVIEW42)的測量功能分別測量20例患有二尖瓣關(guān)閉不全先心病的兒童和20例正常兒童二尖瓣裝置功能參數(shù)數(shù)值。三維重建H切面測量前組乳頭肌長度、CT。和CT。三維重建S。。切面測量瓣環(huán)面積，三維重建后組乳頭肌顯示切面測量后組乳頭肌長度、CT。和cT曠測得的參數(shù)數(shù)值經(jīng)EXCEL2000內(nèi)置軟件包分析后顯示：兩組前后瓣膜至前組乳頭肌邊緣腱索長度(cT。cT。)、瓣環(huán)面積及n角、13角間有顯著性差異，

3、P值均小于O05，說明這五個功能結(jié)構(gòu)參數(shù)在兩組問有明顯差異。提示三維超聲心動圖測量二尖瓣裝置功能結(jié)構(gòu)參數(shù)CT。、CTmCl角、B角和AREA可能對二尖瓣裝黃異常的評估有一定的意義。核磁共振(MRI)通過測量計算二尖瓣返流分數(shù)(RF％)能準確判斷返流程度。11例二尖瓣返流兒章經(jīng)MRI獲得返流分數(shù)，并與1l例J下常兒童比較二尖瓣裝置功能結(jié)構(gòu)參數(shù)，結(jié)果表明：cT。。和AREA的P值小于005，a角和B角的P值小于001，初步認為測量CT。、a

4、角、B角和AREA能夠檢測二尖瓣裝置病變。病變組與『F常組參數(shù)的差值同RF％相關(guān)分析顯示a角減小的程度和二尖瓣返流量呈較強相關(guān)性。3二尖瓣裝置運動估計自動分析軟件(MIP)的研制和初步臨床應用通過與上海交通大學圖像處理所合作，借助計算機圖像處理技術(shù)，自行研制了MIP軟件，并在臨床初步使用該軟件探索MIP的使用價值。4例二尖瓣返流患兒中：2例輕度二尖瓣返流患兒瓣膜運動與正常兒童瓣膜運動一致：2例中度和重度二尖瓣返流患兒瓣膜運動舒張期與正常