熒光原位雜交技術(shù)在上尿路移行細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：比較熒光原位雜交（FISH）技術(shù)與細(xì)胞學(xué)應(yīng)用于上尿路移行細(xì)胞癌的檢測 材料與方法：山東省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)中心2007年10月至2009年3月共收治56例懷疑上尿路移行細(xì)胞癌的患者為研究對象，均無泌尿系上皮腫瘤病史。所有的患者都接受了尿路影像學(xué)的檢查。收集這56例患者排泄尿液標(biāo)本，使用熒光標(biāo)記的3、7、17號染色體著絲粒及9 p21區(qū)帶探針檢測上尿路移行細(xì)胞癌。FISH檢測在其他臨床檢查之前進(jìn)行，包括膀胱鏡、輸尿管鏡及活檢。采

2、集20個正常人尿液建立FISH閾值，兩個以上位點（含兩個）出現(xiàn)異常的細(xì)胞核比例大于閾值判斷為陽性。如果有手術(shù)適應(yīng)癥，隨進(jìn)行手術(shù)治療。 結(jié)果：56例行FISH檢測的患者中共有26例通過病理組織檢查證實患有上尿路移行細(xì)胞癌。FISH的總體敏感性為65．4％，然而細(xì)胞學(xué)的敏感性為30．8％（p=0．0077），細(xì)胞學(xué)和FISH檢測非肌層浸潤性腫瘤的敏感性分別為10％和40％（p=0．2482）。而肌層浸潤性分別為43．8％和81．3％

3、（p=0．0412）。細(xì)胞學(xué)和FISH的分級敏感性，低級別為16．7％和41．7％（p=0．2482），高級別為42．8％和85．7％（p=0．0412）。對于肌層浸潤性腫瘤、高級別腫瘤、以及所有腫瘤總體，F(xiàn)ISH的敏感性均顯著高于細(xì)胞學(xué)檢查。對于非尿路上皮移行細(xì)胞癌的患者，細(xì)胞學(xué)和FISH的特異性分別是90．5％和85．7％（p=1．000）。 結(jié)論：FISH用于檢測上尿路移行細(xì)胞癌的敏感性高于細(xì)胞學(xué)檢查，而特異性無顯著性差異