熒光原位雜交技術(FISH)在膀胱移行上皮癌診斷中的應用研究.pdf

1、目的:
　　 通過與尿脫落細胞學、經腹部泌尿系彩超及CT檢查比較,探討熒光原位雜交技術(FISH)診斷膀胱移行上皮癌的臨床應用價值;分析各染色體畸變與膀胱移行上皮癌分期、分級之間的關系。
　　 方法:
　　 收集20例健康志愿者的新鮮晨尿(至少200ml),應用FISH技術檢測尿液脫落細胞3、7、17號染色體著絲粒探針及9號染色體p16位點探針畸變情況,進行統(tǒng)計學分析,建立正常人群的閾值。選取100例血尿患者,膀

2、胱鏡檢查前均行經腹部泌尿系彩超、CT、熒光原位雜交和尿脫落細胞學檢查。根據膀胱鏡活組織檢查確診結果,比較各種方法的靈敏度與特異度;以及分析各染色體異常與膀胱移行上皮腫瘤病理分期、分級之間的關系。
　　 結果:
　　 1、100例血尿患者膀胱鏡活檢確診膀胱移行上皮癌75例,余25例為腺性膀胱炎病變。FISH、尿脫落細胞學、經腹部泌尿系彩超及CT檢查診斷膀胱移行上皮癌的總靈敏度分別為82.67％、38.67％、78.67％、

3、69.33％;四者的特異度分別為92％、100％、96％、92％。
　　 2、FISH與尿脫落細胞學檢查的靈敏度相比較差異具有顯著性(P＜0.05),與經腹部泌尿系彩超檢查相比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),與CT檢查相比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);FISH檢測與尿脫落細胞學、經腹部泌尿系彩超及CT檢查的特異度相比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 3、FISH與尿脫落細胞學檢查在Ta、T1期的靈

4、敏度相比較差異具有顯著性(P＜0.05),兩者在Tis。、T2、T3,期中靈敏度相比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);FISH在高分化癌中的靈敏度較高,達81.25％,與尿脫落細胞學的27.08％相比較差異具有顯著性(P＜0.05),兩者在低分化癌中的靈敏度相比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 4、CSP3、CSP7、GLPp16和CSP17在75例膀胱移行上皮癌中的陽性率分別為57.33％、57.33％、70.66

5、％和54.66％。CSP3、CSP7異常信號在膀胱移行上皮癌各TNM分期間相比較差異有顯著性(P＜0.05),但在高分化癌與低分化癌之間相比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);而GLPp16、CSP17異常信號在高分化癌與低分化癌之間相比較差異有顯著性(P＜0.05),但在膀胱移行上皮癌各TNM分期間相比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);4個探針聯合應用顯示在膀胱移行上皮癌各TNM分期和分級間相比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。<

6、br>　　 結論:
　　 1、FISH檢查診斷膀胱移行上皮癌具有較高的靈敏度和特異度,在高分化、低分期的腫瘤中也保持有較高的靈敏度。其靈敏度高于尿脫落細胞學及CT檢查,與經腹部泌尿系彩超相近,四者的特異度近似。
　　 2、3號、7號染色體異常與膀胱移行上皮癌病理分期相關,但與病理分級無關;而9號、17號染色體異常與病理分級相關,但與病理分期無關。
　　 3、FISH技術作為診斷和監(jiān)測膀胱癌的一種簡單、無創(chuàng)傷性診