經皮CESSYS前路頸椎間盤髓核摘除術尸體臨床應用研究.pdf

1、 目的：通過運用頸椎內窺鏡手術系統(tǒng)(Cervical Endoscopic Surgery System, CESSYS)對成人尸體標本行經皮前路頸椎間盤髓核摘除術,同時進行術后解剖并觀測相關指標,探討該手術的可行性、安全性、微創(chuàng)性及相關臨床操作要點。方法：選取4具(男女各2具)成人尸體標本作為實驗對象,年齡為36~54歲,平均年齡為42歲,分別對 C3/4、C4/5、C5/6、C6/7四個間隙共行16 次經皮 CESSYS前路頸椎間

2、盤髓核摘除術。手術方法：選定需要手術的間隙,C臂X光機透視下定位,入路同開放手術一致,即為胸鎖乳突肌與肩胛舌骨肌、甲狀舌骨肌的間隙,用左手食指插入血管鞘與內臟鞘間的間隙,直達椎體前方外側,并作適當分離,用穿刺導針順指腹進行穿刺,使得穿刺導針經鉤椎關節(jié)內側緣進入椎間盤。放入導絲,取出穿刺針,以導絲為中心作約5mm橫行皮膚切口,用號數(shù)不同的擴張?zhí)坠苡尚〉酱笾饾u沿導絲緩慢旋入,必要時環(huán)鉆經套管插入并切開纖維環(huán),最后放入工作套管,置入CESSY

3、S內窺鏡,直視下用髓核鉗進行髓核摘除,操作全過程均在監(jiān)視器及 C 型臂 X 光機動態(tài)透視下完成。與此同時,記錄手術切口大小、髓核摘除量、手術所需時間、術中C臂X光機透視次數(shù)以及觀察手術入路鄰近有無重要組織結構損傷,包括：頸總動靜脈、食管、氣管、喉返神經、椎動脈、脊髓、相應神經根等并發(fā)癥,并總結臨床相關手術操作要點。應用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學處理,各組數(shù)據(jù)以均值±標準差形式表示。結果：1、手術切口大小為(5.60±0.17)

4、mm。2、視野內髓核摘除量為(1.28±0.15)g。3、透視次數(shù)為(9±1.15)n。4、手術時間(穿刺時間+髓核摘除時間)為(104±11.41)min。5、并發(fā)癥：16次手術食管損傷2例,未見頸總動靜脈、氣管、喉返神經、椎動脈、脊髓、相應神經根損傷等并發(fā)癥。6、手術操作要點：手術須按相關流程進行手術,尤其是必要的C型臂X光機透視。結論：1、經皮CESSYS前路頸椎間盤髓核摘除術具有可行性,是微創(chuàng)治療頸椎間盤突出癥的手術方法之一。2