經(jīng)皮CESSYS前路頸椎間盤髓核摘除術(shù)尸體臨床應(yīng)用研究.pdf

1、 目的：通過運(yùn)用頸椎內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)(Cervical Endoscopic Surgery System, CESSYS)對成人尸體標(biāo)本行經(jīng)皮前路頸椎間盤髓核摘除術(shù),同時進(jìn)行術(shù)后解剖并觀測相關(guān)指標(biāo),探討該手術(shù)的可行性、安全性、微創(chuàng)性及相關(guān)臨床操作要點(diǎn)。方法：選取4具(男女各2具)成人尸體標(biāo)本作為實(shí)驗對象,年齡為36~54歲,平均年齡為42歲,分別對 C3/4、C4/5、C5/6、C6/7四個間隙共行16 次經(jīng)皮 CESSYS前路頸椎間

2、盤髓核摘除術(shù)。手術(shù)方法：選定需要手術(shù)的間隙,C臂X光機(jī)透視下定位,入路同開放手術(shù)一致,即為胸鎖乳突肌與肩胛舌骨肌、甲狀舌骨肌的間隙,用左手食指插入血管鞘與內(nèi)臟鞘間的間隙,直達(dá)椎體前方外側(cè),并作適當(dāng)分離,用穿刺導(dǎo)針順指腹進(jìn)行穿刺,使得穿刺導(dǎo)針經(jīng)鉤椎關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣進(jìn)入椎間盤。放入導(dǎo)絲,取出穿刺針,以導(dǎo)絲為中心作約5mm橫行皮膚切口,用號數(shù)不同的擴(kuò)張?zhí)坠苡尚〉酱笾饾u沿導(dǎo)絲緩慢旋入,必要時環(huán)鉆經(jīng)套管插入并切開纖維環(huán),最后放入工作套管,置入CESSY

3、S內(nèi)窺鏡,直視下用髓核鉗進(jìn)行髓核摘除,操作全過程均在監(jiān)視器及 C 型臂 X 光機(jī)動態(tài)透視下完成。與此同時,記錄手術(shù)切口大小、髓核摘除量、手術(shù)所需時間、術(shù)中C臂X光機(jī)透視次數(shù)以及觀察手術(shù)入路鄰近有無重要組織結(jié)構(gòu)損傷,包括：頸總動靜脈、食管、氣管、喉返神經(jīng)、椎動脈、脊髓、相應(yīng)神經(jīng)根等并發(fā)癥,并總結(jié)臨床相關(guān)手術(shù)操作要點(diǎn)。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,各組數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示。結(jié)果：1、手術(shù)切口大小為(5.60±0.17)

4、mm。2、視野內(nèi)髓核摘除量為(1.28±0.15)g。3、透視次數(shù)為(9±1.15)n。4、手術(shù)時間(穿刺時間+髓核摘除時間)為(104±11.41)min。5、并發(fā)癥：16次手術(shù)食管損傷2例,未見頸總動靜脈、氣管、喉返神經(jīng)、椎動脈、脊髓、相應(yīng)神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥。6、手術(shù)操作要點(diǎn)：手術(shù)須按相關(guān)流程進(jìn)行手術(shù),尤其是必要的C型臂X光機(jī)透視。結(jié)論：1、經(jīng)皮CESSYS前路頸椎間盤髓核摘除術(shù)具有可行性,是微創(chuàng)治療頸椎間盤突出癥的手術(shù)方法之一。2