內(nèi)窺鏡下髓核摘除術(shù)聯(lián)合纖維環(huán)修復(fù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床評(píng)價(jià).pdf

1、目的:1、分析內(nèi)窺鏡下腰椎髓核摘除術(shù)(MED)術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。2、評(píng)價(jià)MED聯(lián)合一次性纖維環(huán)縫合術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的安全性、臨床療效以及能否有效降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率。
　　方法:回顧性分析本院2011年6月至2014年3月收治的213例接受MED治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者，男118例，女95例，平均38.07±13.23歲。記錄年齡、體重指數(shù)、椎間盤(pán)退變程度、手術(shù)節(jié)段及突出類(lèi)型等危險(xiǎn)因素?；仡櫺苑治霰驹?012年3月至2014年3

2、月收治的符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的290例接受MED治療的單節(jié)段腰椎間盤(pán)突出癥患者，男160例，女130例，平均38.13±12.08歲。其中172例單純行椎間盤(pán)鏡髓核摘除術(shù)作為對(duì)照組，118例聯(lián)合行纖維環(huán)縫合術(shù)作為縫合組。記錄兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)前及隨訪時(shí)視覺(jué)模擬量表(VAS)評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)。利用影像學(xué)資料測(cè)量術(shù)前及隨訪時(shí)手術(shù)節(jié)段椎間隙高度的變化?？ǚ綑z驗(yàn)分析MED術(shù)后復(fù)發(fā)與年齡、體重指數(shù)、突出節(jié)段及類(lèi)型、

3、椎間盤(pán)退變程度等因素關(guān)系。采用Logistic回歸對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素分析。
　　結(jié)果:隨訪時(shí)間平均28.35±5.08個(gè)月（24～32個(gè)月）。兩組平均手術(shù)時(shí)間和平均手術(shù)出血量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)?？p合組和對(duì)照組兩組組內(nèi)ODI評(píng)分、腰痛VAS評(píng)分、下肢痛VAS評(píng)分術(shù)前與術(shù)后3個(gè)月、末次隨訪比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組組間同時(shí)間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。對(duì)照組末次隨訪椎間隙高度(8.29±1.43

4、mm)較術(shù)前(10.34±1.74mm)降低19.83％，縫合組末次隨訪椎間隙高度(8.94±1.35mm)較術(shù)前(10.46±1.55mm)降低14.53％，兩組組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=1.461，P=0.230)。對(duì)照組術(shù)后同節(jié)段復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率為8.14％，再手術(shù)患者6例，再手術(shù)率3.49％?？p合組術(shù)后3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.54％，再手術(shù)患者1例，再手術(shù)率為0.85％.兩組復(fù)發(fā)率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=3.973，P=0.