不同連續(xù)性血液凈化方法對多器官功能障礙綜合征患者Th1-Th2的影響.pdf

1、目的:比較連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過( CVVH)及連續(xù)性靜脈靜脈血液透析濾過(CVVHDF)兩種不同的血液凈化方法調(diào)節(jié)MODS患者的Th1/Th2平衡的效果,探討CVVH及CVVHDF在多器官功能障礙綜合征救治中的療效及免疫學(xué)價值。
　　方法:健康志愿者標(biāo)本采自2013-2014年遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢科,共收集20例,設(shè)為對照組;符合多器官功能障礙綜合征(MODS)診斷的自愿者患者標(biāo)本采自2013-2014年遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院IC

2、U、EICU,共收集60例,隨機(jī)分為三組,分別為常規(guī)治療組、連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)+常規(guī)治療組(簡稱 CBP1組)、連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)+常規(guī)治療組(簡稱CBP2組),每組20例;對照組采用流式細(xì)胞術(shù)檢測細(xì)胞內(nèi)Th1、Th2及Th1/Th2,ELISA法檢測細(xì)胞外IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4的比值;常規(guī)治療組、CBP1組、CBP2組于治療前和治療后24h、48h、72h采用流式細(xì)胞術(shù)及

3、ELISA法監(jiān)測細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞外的上述數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:1.對照組流式細(xì)胞術(shù)檢測 Th1、Th2及 Th1/Th2分別為:1.551±0.300％、1.583±0.240%、0.975±0.065%;ELISA法檢測細(xì)胞外 IFN-γ、IL-4分別為:111.286±11.382 pg/ml,31.900±3.960 pg/ml,IFN-γ/IL-4參考范圍:3.525±4.318。2.常規(guī)治療組治療24h后 Th1、Th2、Th1

4、/Th2與治療前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療48h和72h后Th1隨治療時間延長逐漸升高,Th2逐漸降低,Th1/Th2升高,與治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);細(xì)胞外IFN-γ表達(dá)隨治療時間延長逐漸升高,IL-4表達(dá)逐漸降低,IFN-γ/IL-4升高,與治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);3.CBP1治療組及 CBP2治療組細(xì)胞內(nèi) Th1隨治療時間延長逐漸升高, Th2表達(dá)逐漸降低,Th1/Th2

5、升高,與治療前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療各個時間點間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);細(xì)胞外IFN-γ隨治療時間延長逐漸升高,IL-4表達(dá)逐漸降低,IFN-γ/IL-4升高,與治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療各個時間點間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);4. CBP1治療組、CBP2治療組與常規(guī)治療組 Th1(IFN-γ)、Th2(IL-4)、Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)在治療

6、24h、48h和72h比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);CBP1治療組與CBP2治療組在治療24h小時比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療48h和72h后Th1(IFN-γ)表達(dá)隨治療時間延長逐漸升高,Th2(IL-4)表達(dá)逐漸降低,Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且兩組均在治療48h后Th1(IFN-γ)升高及Th2(IL-4)下降明顯,72小時后Th1(IFN-γ)、T