控制性機(jī)械通氣對(duì)大鼠膈肌影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探討控制性機(jī)械通氣(controlled mechanicalventilation，CMV)對(duì)Sprague-Dauley(SD)大鼠膈肌功能的影響，為臨床上控制性機(jī)械通氣可能誘導(dǎo)的膈肌功能不全提供依據(jù)，對(duì)降低不適當(dāng)機(jī)械通氣所引起的脫機(jī)困難提供理論基礎(chǔ)。 方法：24只雄性的成年健康SD大鼠，體重為250±20g，隨機(jī)分為3組(每組8只)：正常對(duì)照組、18h-CMV組和24h-CMV組。用AniRes2005系統(tǒng)中的RES

2、3020動(dòng)物呼吸機(jī)對(duì)18h-CMV組和24h-CMV組的SD大鼠分別進(jìn)行18h和24h的控制性機(jī)械通氣，通氣參數(shù)設(shè)置為呼吸頻率(respiratoryrate，RR)：80次/分，潮氣量(tidal volume，TV)：5ml/kg，呼氣末正壓(positive end-expiratory pressure，PEEP)：1cmH2O，吸呼比(inspiratory：expiratory，I：E)：15:10。使用BL-420生物機(jī)能

3、試驗(yàn)系統(tǒng)測(cè)定大鼠膈肌的跨膈壓(Pdi)、最大跨膈壓(Pdimax)、膈肌肌電圖(diaphragmelectromyogram，EMGdi)和不同刺激頻率下膈肌肌張力的變化，CMV后取大鼠膈肌標(biāo)本做透射電鏡以觀察膈肌肌纖維的病理改變，并用SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳結(jié)合Western印跡分析方法測(cè)定膈肌肌凝蛋白重鏈(myosin heavy chain，MHC)表型的改變。 結(jié)果： 1.18h-CMV組和24h-CMV組的

4、Pdi較正常對(duì)照組顯著降低(P＜0.01)，其中，兩組的Pdimax分別較正常對(duì)照組下降39.8％和58.9％(P＜0.01.)，并與時(shí)間成正相關(guān)。 2 18h-CMV組和24h-CMV組EMGdi的低頻成分(L)增加、高頻成分(H)降低，其中，中心頻率(Fc)較正常對(duì)照組分別下降13.7％和22.6％，高低頻比值(H/L)較正常對(duì)照組分別下降47.6％和64.4％，差異有極顯著意義(P＜0.01)，亦與時(shí)間成正相關(guān)。 3.CM

5、V后大鼠膈肌在最大刺激和次最大刺激頻率下的肌張力較正常對(duì)照組均顯著下降。18h-CMV組和24h-CMV組的肌張力在100 Hz刺激下的平均降幅分別為14.3％和46.3％(分別為P＜0.05、P＜0.01.)，在75 Hz刺激下的平均降幅分別為18.4％和45.5％(分別為P＜0.05、P＜0.01)，呈與時(shí)間成正相關(guān)。 4 24h-CMV組大鼠膈肌肌纖維的電鏡下病理改變?yōu)椋弘跫〕霈F(xiàn)肌原纖維排列疏松、脂肪滴和空泡增多，個(gè)別出現(xiàn)

6、線粒體腫脹、空化，嵴減少。而18h-CMV組大鼠膈肌肌纖維結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯改變。 5 18h-CMV組、24h-CMV組MHCslow和MHC2A的比例均較對(duì)照組明顯降低，且以MHC2A比例下降幅度較大，分別為：2.2％(27.7％±0.19％vs 29.9％±0.30％)和4.3％(25.6％±0.17％vs 29.9％±0.30％)。(均為P＜0.05)。 結(jié)論 1.CMV可導(dǎo)致大鼠膈肌Pdi、Pdimax、Fc