術(shù)前粒淋比例和血淋比例對(duì)食管鱗癌患者預(yù)后價(jià)值的臨床研究.pdf

1、背景與目的: 多項(xiàng)研究已證實(shí)術(shù)前全身炎癥反應(yīng)標(biāo)記物粒淋比例(NLR)和血淋比例(PLR)與多種腫瘤的預(yù)后有密切關(guān)系，而有關(guān)NLR與食管癌患者預(yù)后關(guān)系的多項(xiàng)研究結(jié)果之間存在爭(zhēng)議，并缺乏PLR與食管癌患者預(yù)后關(guān)系的研究。到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)針對(duì)食管癌高發(fā)地區(qū)的相關(guān)研究。該研究的目的是探討在中國(guó)食管癌高發(fā)地區(qū)食管鱗癌患者中全身炎癥反應(yīng)標(biāo)記物NLR和PLR對(duì)患者的預(yù)后價(jià)值。
　　 資料和方法: 回顧性分析了2007年1月至2007年12

2、月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胸外科行手術(shù)治療的119例食管鱗狀細(xì)胞癌患者的臨床病例資料。病例資料包括:患者的基本臨床特征、術(shù)后腫瘤情況以及術(shù)前2-7天內(nèi)血常規(guī)檢查結(jié)果?；颊叩幕九R床特征包括性別、年齡（確診時(shí)）和吸煙史;術(shù)后腫瘤情況包括術(shù)后病理TNM分期、病變的位置、腫瘤切緣情況、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例(LNR)和輔助治療史;血常規(guī)結(jié)果主要收集白細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和血小板絕對(duì)值。根據(jù)血常規(guī)結(jié)果計(jì)算粒淋比例和血淋比例。

3、粒淋比例定義為中性粒細(xì)胞絕對(duì)值與淋巴細(xì)胞絕對(duì)值之比;血淋比例定義為血小板絕對(duì)值與淋巴細(xì)胞絕對(duì)值之比。以NLR=5為界值，將資料分為兩組進(jìn)行分析;根據(jù)PLR水平分成三組進(jìn)行分析，第一組PLR＜150，第二組150≤PLR≤300，第三組PLR＞300。所有患者的隨訪截止到2011年3月，根據(jù)隨訪結(jié)果分別比較不同NLR組以及PLR組之間生存期的差異。
　　 結(jié)果: 納入本研究的119例患者，其病理類型均為食管鱗狀細(xì)胞癌，中位年齡為6

4、0歲（范圍為42-78歲）;其中，94例(79％)是男性，63例(53％)確診時(shí)的年齡小于60歲。根據(jù)患者的術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果進(jìn)行TNM分期，其中Ⅰ期24例、Ⅱ期56例、Ⅲ期39例。根據(jù)腫瘤組織分化程度不同區(qū)分，高分化37例、中分化48例、低分化34例。根據(jù)腫瘤的位置進(jìn)行分類，頸段3例、胸上段11例、胸中段67例、胸下段38例。在所有病例中，27例(23％)患者的腫瘤長(zhǎng)度小于3cm，50例(42％)患者術(shù)后接受輔助治療，包括單純放療、單純

5、化療及放化療聯(lián)合治療，68例患者有吸煙史，111例患者術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果顯示腫瘤切緣陰性。在單因素分析中，腫瘤TNM分期(p＜0.001)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例(p=0.009)和腫瘤切緣情況(p=0.012)與食管鱗癌患者的總生存率有關(guān)。在多因素分析中，腫瘤TNM分期(p＜0.001)是唯一與患者總生存率有明顯相關(guān)性的因素。NLR和PLR沒(méi)有顯示出其與總生存率之間存在明顯的相關(guān)性。
　　 結(jié)論: 術(shù)前NLR和PLR對(duì)食管鱗癌患者沒(méi)有顯