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文檔簡介
1、目的:
中國的食管癌發(fā)病率較高,其中食管鱗癌(ESCC)的2015年預(yù)期新發(fā)病例為47.8萬例,死亡例數(shù)約37.5萬例。其5年總體生存率較低,預(yù)期2015年預(yù)期5年生存率為16.1%。對腫瘤微環(huán)境的研究發(fā)現(xiàn):腫瘤相關(guān)炎癥細胞能夠促進腫瘤細胞的增殖、侵襲與轉(zhuǎn)移,在腫瘤進展期,隨著腫瘤細胞數(shù)目的增多,機體外周血中的炎癥細胞是否也隨之發(fā)生了變化呢?隨著中性粒細胞、淋巴細胞、單核-巨噬細胞與腫瘤細胞相互作用的機制的研究不斷深化,外周血
2、中中性粒細胞/淋巴細胞比值(NLR)、血小板/淋巴細胞(PLR)以及淋巴細胞單核細胞比率(LMR)與腫瘤預(yù)后的關(guān)系越來越多的引起大家的重視。在本研究中,我們研究了外周血中中性粒細胞/淋巴細胞比值(NLR)、淋巴細胞單核細胞比率(LMR)以及血小板/淋巴細胞(PLR)與ESCC患者預(yù)后的關(guān)系。
材料與方法:
研究對象
本研究所用的1601例患者是我院2005年1月至2010年12月收治并經(jīng)病理證實的ESCC患
3、者,分析其外周血NLR、PLR、LMR與患者預(yù)后的關(guān)系。
入選標準:
病理確診的ESCC患者。
排除標準:
存在感染;2周內(nèi)使用過促白細胞、紅細胞生成藥;2周內(nèi)有輸血及獻血史。
患者資料收集和隨訪:
通過電話隨訪及住院病理及檢查檢驗結(jié)果核查等方法收集患者信息。
統(tǒng)計方法:
采用IBM SPSS Statistics21統(tǒng)計軟件。采用受試者工作特征(ROC)曲
4、線的約登指數(shù)(Youden's Index)確定界值??ǚ綑z驗分析各組間的差異,兩有序變量間相關(guān)性的分析用Gamma法。Kaplan-Meier法進行生存期比較、繪制生存曲線,Log-rank檢驗驗證生存曲線;Cox比例風(fēng)險回歸模型對A、B兩組生存風(fēng)險進行評估,并均衡其它因素的影響。檢驗水準α=0.05,雙側(cè)。
結(jié)果:
1、全組1601例患者中位NLR值為1.58(0.49-10.51)。以2.46作為臨界值,將所有
5、患者分為高NLR組(≥2.46,288例)與低NLR組(<2.46,1313例)。高NLR組和低NLR組患者的一般資料比較,食管癌分期組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.016,),兩者的相關(guān)系數(shù)G值為0.292,提示隨著NLR值的升高,Ⅰ期食管癌患者的比例降低。其中高NLR組患者5年生存率為19.10%,低NLR組患者為47.07%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。
2、全組1601例患者中位LMR值為4.37(0.93-13.
6、39)。以3.88作為臨界值,將所有患者分為高水平LMR組(≥3.88,828例)與低水平LMR組(<3.88,773例)。食管早期癌的低水平LMR組占3.6%,顯著低于高水平LMR組44.7%(P=0.000)。高LMR組和低LMR組患者的一般資料比較,食管癌分期組及Cyfra21-1和SCCA水平組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P=0.000)。關(guān)聯(lián)系數(shù)G值分別為-0.312和-0.157,表明LMR的降低與早期食管癌比例的降低和Cyfra2
7、1-1和SCCA均陽性的比例升高呈負相關(guān)。其中高LMR組患者5年生存率為57.00%,低LMR組患者為26.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.003)。
3、全組1601例患者中位PLR值為105.2(34.12-498.67)。以200.26作為臨界值,將所有患者分為高PLR組(≥200.26,533例)與低PLR組<200.26,1068例)。低PLR組患者的5年總體生存率為42.98%,與高PLR組的40.15%相比,無
8、顯著性差異(P=0.283)。高PLR組和低PLR組患者的一般資料比較,食管癌分期組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.041),兩者的相關(guān)系數(shù)G值為0.173,提示隨著PLR值的升高,Ⅰ期食管癌患者的比例降低。
4、單因素分析顯示性別、年齡、腫瘤標志物Cyfra21-1和SCCA水平、食管癌分期、NLR水平、PLR水平、LMR水平均與患者預(yù)后顯著相關(guān)((P<0.05)。排除相關(guān)指標后用其余因素進行多因素Cox回歸分析發(fā)現(xiàn),性別、年齡、
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