血清CRP，血漿D-dimer,NLR值對NSCLC患者預后評估的研究.pdf

1、目的:
　　探討血清CRP，血漿D-dimer，NLR水平變化對非小細胞肺癌(NSCLC)預后評估的臨床意義。探究血清CRP，血漿D-dimer，NLR的水平在腺癌、鱗癌兩種不同病理類型間的變化。
　　方法:
　　1.通過計算機檢索2010.1.1-2014.12.30溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院出院診斷為“肺惡性腫瘤”(ICD碼:C34)的病例資料。
　　2.根據(jù)病例資料進行TNM分期。對有手術指征同時已經(jīng)行手術治

2、療的NSCLC記錄手術前血清CRP，血漿D-dimer，NLR的值。
　　3.對局部晚期與晚期NSCLC患者選取完成2個周期化療的病例，記錄化療前后血清CRP，血漿D-dimer，NLR值。
　　4.對所有病例記錄住院號，姓名，年齡，性別，吸煙史，病理類型，化療方案，以及CRP，D-dimer，NLR值。
　　5.用SPSS17.0軟件，統(tǒng)計分析手術與非手術患者，局部晚期與晚期患者，化療患者化療前后三項指標的水平變化，

3、P＜0.05有統(tǒng)計學意義。同時比較血清CRP，血漿D-dimer，NLR水平在腺癌，鱗癌兩種不同病理類型間的變化。
　　結果:
　　1.共475例患者納入研究，其中接受手術患者108例，約占本次研究總例數(shù)的23％;非手術患者367例，約占總例數(shù)的77％，非手術患者中，局部晚期患者（部分非手術Ⅲa，全部Ⅲb期）99例，晚期（Ⅳ期）患者268例。367例病例都接受全身化療，且為一線化療。其中接受GP方案的有149例，約占接受化療

4、患者總數(shù)的41％，AP方案的有103例，約占總數(shù)的28％，DP方案的有50例，約占總例數(shù)的14％，TP方案的有53例，約占總數(shù)的14％，NP方案的有12例，約占總數(shù)的3％。全部患者都完成2個周期的化療。
　　2.接受手術患者術前血清CRP，血漿D-dimer，NLR水平分別為（4.76±3.65mg/L）（0.96±0.56mg/L）(2.78±1.60)，非手術患者化療前血清CRP，血漿D-dimer，NLR水平分別（38.21

5、±26.60 mg/L）（2.58±1.75 mg/L）（3.81±1.80），非手術患者三項指標水平相對于手術患者術前水平顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);晚期患者血清CRP（32.28±21.58 mg/L），血漿D-dimer(4.03±1.85mg/L)，NLR（4.13±1.86）水平高于局部晚期患者(CRP:6.15±4.58mg/L，D-dimer:1.84±0.80 mg/L, NLR:3.14±1.58)(P

6、＜0.01).
　　3.化療之后達到緩解(CR+PR)的患者血清CRP，血漿D-dimer，NLR水平分別為（13.53±12.26mg/L）（1.19±0.85 mg/L）（2.71±1.37），較化療前水平比較（CRP:49.73±43.78 mg/L，D-dimer1.62±0.93 mg/L，NLR3.69±1.67）明顯降低(P＜0.01)，化療以后病情達到穩(wěn)定的患者(SD)CRP（6.32±5.44 mg/L），D-d

7、imer（1.43±0.85mg/L），NLR（3.2±1.93）水平跟接受化療之前(CRP:7.63±7.07 mg/L，D-dimer:1.39±0.90 mg/L，NLR:3.04±1.44)相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，化療后病情進展組(PD) CRP(36.44±35.94 mg/L)，D-dimer(3.79±3.73 mg/L)，NLR(7.35±4.73)與化療前水平(CRP:9.87±9.38mg/L，D-d

8、imer:1.82±1.01mg/L，NLR:3.25±1.38)相比其含量顯著升高(P＜0.01);
　　4.肺鱗癌者（CRP:35.19±27.81 mg/L，D-dimer:2.60±1.45mg/L，NLR:4.92±1.96）水平明顯高于肺腺癌患者（CRP:7.19±6.21 mg/L，D-dimer:1.96±1.87mg/L，NLR:3.24±1.76），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　結論: