PIRO評(píng)分結(jié)合血清降鈣素原對(duì)膿毒癥患者預(yù)后評(píng)估的價(jià)值.pdf

1、目的:
　　探討PIRO評(píng)分結(jié)合血清降鈣素原（sPCT）對(duì)膿毒癥患者預(yù)后評(píng)估的價(jià)值。
　　方法:
　　選取2014.01-2016.01入住遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科的128例膿毒癥患者，收集所有患者一般資料，基礎(chǔ)生命體征以及24小時(shí)內(nèi)所測(cè)得的白細(xì)胞值（WBC）、血清降鈣素原（sPCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平等實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，計(jì)算PIRO評(píng)分。所有病例按照病情嚴(yán)重程度分為膿毒癥組和嚴(yán)重膿毒癥（包括感染性休克）組，根據(jù)2

2、8天是否存活分為存活組及死亡組。通過(guò)受試者工作特征（ROC）曲線分析PIRO評(píng)分結(jié)合血清降鈣素原對(duì)膿毒癥患者預(yù)后評(píng)估的能力。
　　結(jié)果：
　?。?）128例患者28天總病死率為18.8％。
　?。?）死亡組PIRO評(píng)分、年齡、PCT水平較存活組高（P＜0.05），兩組間CRP、WBC、性別比例無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　?。?）嚴(yán)重膿毒癥組28天CRP、sPCT、PIRO評(píng)分較一般膿毒癥組高（P＜0.05），

3、而WBC、基礎(chǔ)生命體征、住院天數(shù)與一般膿毒癥組比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　?。?）通過(guò)Logistic回歸分析結(jié)果顯示sPCT、PIRO評(píng)分是評(píng)估病情嚴(yán)重程度（OR=1.505,1.350，P＜0.05）及28天預(yù)后（OR=1.096,1.465，P＜0.05）的危險(xiǎn)因素。
　?。?）病情水平ROC曲線分析顯示PIRO評(píng)分結(jié)合sPCT在ROC曲線下面積（AUC）（0.859），特異度（91.8%）、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率（PPV

4、）（82.3%）、陰性預(yù)測(cè)率（NPV）（84.1%）、約登指數(shù)（58.6%）方面優(yōu)于單用PIRO評(píng)分的AUC（0.798）、特異度（83.5%）、PPV（71.5%）、NPV（78.8%），約登指數(shù)（46%）。28天預(yù)后ROC曲線分析顯示PIRO評(píng)分結(jié)合sPCT在AUC（0.831）、特異度（89.5%）、PPV（76.7%）、NPV（87.6%）、約登指數(shù)（60.2%）方面優(yōu)于PIRO評(píng)分的AUC（62.7）、特異度（81.2%）、P