膿毒癥患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的評估.pdf

1、目的:
　　1.探討ISTH DIC評分對膿毒癥嚴(yán)重程度及預(yù)后的評估價(jià)值。
　　2.探討降鈣素原對膿毒癥嚴(yán)重程度及預(yù)后的評估價(jià)值。
　　3.探討乳酸及CRP對膿毒癥嚴(yán)重程度及預(yù)后的評估價(jià)值。
　　方法:
　　選擇2011年11月至2013年6月入住溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的130例患者，按照國際膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為膿毒癥組(86例)、嚴(yán)重膿毒癥組(21例)、膿毒癥休克組(23例)

2、。收集所有患者于入院時的常規(guī)凝血相關(guān)指標(biāo)、血漿降鈣素原(PCT)、血乳酸及C-反應(yīng)蛋白(CRP)。比較各組ISTH DIC評分及生物學(xué)指標(biāo)的差異;進(jìn)行相關(guān)分析，確定影響病情嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素;采用受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析各指標(biāo)對膿毒癥嚴(yán)重程度的評價(jià)作用。
　　結(jié)果:
　　隨患者病情嚴(yán)重程度的增加，其PCT濃度逐漸升高，膿毒癥休克組PCT水平較膿毒癥組、嚴(yán)重膿毒癥組升高明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。非參

3、數(shù)等級相關(guān)分析結(jié)果顯示，DIC評分PCT與膿毒癥病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(Spearman相關(guān)系數(shù)分別為0.438和0.447)。膿毒癥患者ROC曲線分析發(fā)現(xiàn)，PCT的曲線下面積(AUC)與ISTH DIC評分相似，分別為0.749與0.670。
　　結(jié)論:
　　1.乳酸及CRP不能較好地區(qū)分膿毒癥的嚴(yán)重程度，但乳酸及CRP明顯升高可能提示膿毒癥休克。
　　2.血清PCT濃度可評估膿毒癥病情嚴(yán)重程度，其評估價(jià)值高于CRP。