基底動脈閉塞患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的危險因素分析.pdf

1、目的:基底動脈閉塞(BAO)是所有急性腦卒中病情最重的一類，發(fā)病率低，但死亡率及致殘率極高。如果未經(jīng)治療，死亡率可以高達(dá)80％-90％，即使經(jīng)過治療，死亡率仍然可以高達(dá)80％。因此，探究一些可能對該病疾病進(jìn)程、預(yù)后的影響因素是必要的。這可能對疾病治療的選擇、疾病發(fā)展的預(yù)測有一定的幫助。本文旨在探究對BAO患者發(fā)病病情嚴(yán)重程度、病情進(jìn)展、院內(nèi)死亡有影響的部分因素，并對其危險因素進(jìn)行分析。以期為BAO患者病情的預(yù)測、治療提供幫助。
　

2、　方法:收集自2012年9月至2014年10月沈陽軍區(qū)總醫(yī)院住院治療的確診為BAO患者。分別采集其臨床資料:患者一般情況、既往病史、遺傳病史、發(fā)病到入院時間、入院前有無前驅(qū)癥狀、入院隨機血糖、體溫、入院時病情嚴(yán)重程度、格拉斯哥昏迷評分(GCS)、神經(jīng)功能缺損程度評分(NIHSS)、TOAST分型、入院后病情進(jìn)展情況、治療方案、并發(fā)癥、出院結(jié)局等。對研究對象進(jìn)行如下分析:1、將入院時存在昏迷、四肢癱或閉鎖綜合征其中一種癥狀的患者劃分為嚴(yán)重

3、卒中組，將無上述臨床表現(xiàn)的劃分為輕到中度卒中組，分析比較兩組患者入院時的臨床資料;2、根據(jù)患者出院時與入院時NIHSS評分的變化將出院結(jié)局劃分為病情進(jìn)展與未進(jìn)展兩組，對比分析兩組入院時及入院后的臨床資料;3、根據(jù)患者出院結(jié)局情況劃分為死亡及生存兩組，對比分析兩組入院時及入院后的臨床資料。
　　結(jié)果:1、BAO病情嚴(yán)重組與輕中度組相比，男性、吸煙發(fā)生率均高于輕中度組(P＜0.05)，入院時體溫增高發(fā)生率顯著高于輕中度組(P＜0.00

4、1)，而腦梗死病史發(fā)生率低于輕中度組(P＜0.05)。以P＜0.05的自變量行多因素logistic回歸分析，得出，吸煙史、入院時體溫增高為病情嚴(yán)重的顯著危險因素，其對病情嚴(yán)重程度的OR值分別為0.405、0.070，相應(yīng)95％可信區(qū)間分別為(0.182，0.902)和(0.020，0.242)。2、BAO病情進(jìn)展組患者發(fā)病前有前驅(qū)癥狀的發(fā)生率顯著高于病情未進(jìn)展組(P＜0.05)。以P＜0.1的自變量即發(fā)病前有前驅(qū)癥狀(P=0.022)

5、、腦胃綜合征(P=0.076)、口咽導(dǎo)管的應(yīng)用(P=0.062)行多因素logistic回歸分析，得出，只有發(fā)病前有前驅(qū)癥狀為病情進(jìn)展的顯著危險因素，其對病情進(jìn)展的OR值為(0.435)，其對應(yīng)的95％可信區(qū)間為(0.212，0.894)。3、BAO院內(nèi)死亡組與生存組相比，入院時隨機血糖增高、體溫增高、病情嚴(yán)重、GCS分值低、NIHSS分值高、氣管插管或切開、肺部感染的發(fā)生率高，發(fā)病到入院時間越短，死亡率越高。繼而以P＜0.05的自變量

6、行多因素logistic回歸分析，得出入院時隨機血糖增高、GCS評分低、NIHSS評分高、氣管插管或切開為院內(nèi)死亡的顯著危險因素，其對院內(nèi)死亡的OR值分別為3.074、0.681、0.102、6.032，相應(yīng)95％可信區(qū)間分別為(1.020,9.265)、(0.551,0.843)、(0.014,0.712)和(2.446,14.876)。
　　結(jié)論:1、男性、吸煙史、入院時體溫增高是BAO發(fā)病病情嚴(yán)重的危險因素，腦梗死病史是BA