肺栓塞嚴(yán)重程度指數(shù)聯(lián)合肌鈣蛋白I對肺栓塞病情嚴(yán)重程度的預(yù)測價(jià)值.pdf

1、目的:探討肺栓塞嚴(yán)重程度指數(shù)(PESI)、血漿肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)單獨(dú)及聯(lián)合試驗(yàn)對肺栓塞(PE)病情嚴(yán)重程度的預(yù)測價(jià)值。
　　 方法:研究對象為山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科經(jīng)CTPA和／或肺通氣／灌注掃描確診的245例PE患者，分別根據(jù)PESI評分、入院cTnⅠ水平及兩者聯(lián)合進(jìn)行分組，比較各組大、次大面積與非大面積PE的發(fā)生率，評價(jià)以上各指標(biāo)單獨(dú)與聯(lián)合對PE病情嚴(yán)重程度的預(yù)測價(jià)值。同時(shí)繪制受試者工作特征曲線（ROC曲線），分別評

2、價(jià)PESI評分、cTnⅠ單獨(dú)及其聯(lián)合對PE病情嚴(yán)重程度的預(yù)測效能。
　　 結(jié)果:①PESI分組Ⅰ級、Ⅱ級（低危組）均為非大面積PE，Ⅰ級與Ⅱ級PE發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；Ⅲ級（中危組）非大面積PE占42.5％，大、次大面積PE占57.5％；Ⅳ級、Ⅴ級（高危組）大、次大面積PE發(fā)生率分別為92.5％與100％，Ⅳ級與Ⅴ級PE發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。重新分組后低危、中危與高危各組大、次大面積PE發(fā)

3、生率隨組別增高而升高(P＜0.001)。PESI評分高危組陽性預(yù)測值96.9％，陰性預(yù)測值3.1％，敏感度100％，特異度95.2％；中危組陽性預(yù)測值57.5％，陰性預(yù)測值42.5％，敏感度57.9％，特異度69.2％；低危組陽性預(yù)測值0％，陰性預(yù)測值100％，敏感度100％，特異度28.7％；②cTnⅠ陽性組大、次大面積PE占98.2％，非次大面積PE占1.8％，cTnⅠ陰性組大、次大面積PE占5.9％，非次大面積PE占94.1％，兩

4、組間各型PE比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。其中cTnⅠ陽性組陽性預(yù)測值98.2％，陰性預(yù)測值1.8％，敏感度89.1％，特異度36.5％；cTnⅠ陰性組陽性預(yù)測值5.9％，陰性預(yù)測值94.1％，敏感度48％，特異度79.6％；③聯(lián)合試驗(yàn)：低危組聯(lián)合cTnⅠ陽性其大、次大面積PE占0％，非次大面積PE占0％，陽性預(yù)測值0％，陰性預(yù)測值0％；低危組聯(lián)合cTnⅠ陰性其大、次大面積PE占0％，非次大面積PE占100％，陽性預(yù)測值0％

5、，陰性預(yù)測值100％，敏感度100％，特異度40.1％；中危組聯(lián)合cTnⅠ陽性其大、次大面積PE占94.1％，非次大面積PE占5.9％，陽性預(yù)測值94.1％，陰性預(yù)測值5.9％，敏感度30.1％，特異度94.3％；中危組聯(lián)合cTnⅠ陰性其大、次大面積PE占41.2％，非次大面積PE占58.8％，陽性預(yù)測值41.2％，陰性預(yù)測值58.8％，敏感度70.6％，特異度65.9％;高危組聯(lián)合cTnⅠ陽性其大、次大面積PE占98.9％，非次大面積

6、PE占1.1％，陽性預(yù)測值98.9％，陰性預(yù)測值1.1％，敏感度25.6％，特異度96.1％；高危組聯(lián)合cTnⅠ陰性其大、次大面積PE占33.3％，非次大面積PE占66.7％，陽性預(yù)測值33.3％，陰性預(yù)測值66.7％，敏感度50.5％，特異度91.4％。④PESI評分ROC曲線下面積AUC=0.801(95％CI，0.721-0.884)，cTnⅠ的ROC曲線下面積AUC=0.692(95％CI，0.610-0.775)，PESI評分