降鈣素原動態(tài)監(jiān)測在ICU膿毒癥患者中臨床價值的研究.pdf

1、目的：探討動態(tài)監(jiān)測PCT對于ICU膿毒癥患者早期診斷、區(qū)分病情嚴(yán)重程度、識別微生物感染種類及評估預(yù)后的價值。
　　方法：選取29例非感染SIRS患者和166例膿毒癥患者，分別定義為A組、B組；其中B組根據(jù)疾病嚴(yán)重程度分為膿毒癥組、嚴(yán)重膿毒癥組和膿毒性休克組；B組患者根據(jù)微生物培養(yǎng)結(jié)果分為G+組、G-組、真菌組、混合組、培養(yǎng)陰性組；B組根據(jù)入住ICU后28天轉(zhuǎn)歸分為存活組及死亡組。所有患者于入住ICU后即刻（第1天）抽取靜脈血行PC

2、T、hs-CRP檢測，其中166例膿毒癥患者于入住ICU后第3天清晨空腹抽取靜脈血行PCT動態(tài)檢測，并計算第3天PCTc。比較A組與B組兩組患者第1天PCT、hs-CRP及WBC計數(shù)有無差別；比較膿毒癥組、嚴(yán)重膿毒癥組及膿毒性休克組3組患者間第1天PCT、hs-CRP、WBC計數(shù)及APACHEII評分有無顯著性差異；比較G+組、G-組及真菌組3組患者間第1天PCT、hs-CRP、WBC計數(shù)有無顯著性差異；比較存活組與死亡組兩組患者間第1

3、天PCT、第3天PCT、第3天PCTc、hs-CRP、WBC計數(shù)及APACHEII評分有無顯著性差異。通過繪制ROC曲線計算各指標(biāo)的AUC，采用Logistic回歸分析評估各指標(biāo)的獨立影響。
　　結(jié)果：A組與B組兩組比較顯示：第1天PCT及hs-CRP在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，WBC計數(shù)在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；ROC曲線分析顯示第1天PCT及hs-CRP在膿毒癥早期診斷方面有一定價值，AUC分別為0.720、0.655。膿毒癥組

4、、嚴(yán)重膿毒癥組及膿毒性休克組3組比較顯示：第1天PCT、hs-CRP、WBC計數(shù)及 APACHEII評分在3組間以及組內(nèi)兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；ROC曲線分析顯示第1天PCT較hs-CRP、WBC計數(shù)及APACHEII評分在診斷嚴(yán)重膿毒癥方面有較高的價值，AUC分別為0.908、0.624、0.709、0.616；第1天PCT較hs-CRP、WBC計數(shù)及APACHEII評分在診斷膿毒性休克方面有較高的價值，AUC分別

5、為0.937、0.712、0.753、0.607；Logistic回歸分析顯示第1天 PCT、WBC計數(shù)是區(qū)分膿毒癥病情嚴(yán)重程度的獨立影響因素。G+組、G-組、真菌組3組比較顯示：第1天PCT、hs-CRP及WBC計數(shù)在3組間以及組內(nèi)兩兩比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。存活組及死亡組兩組比較顯示：第3天PCT、第3天 PCTc、WBC計數(shù)及APACHEII評分在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，第1天PCT、hs-CRP在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；ROC曲

6、線分析顯示第3天PCTc較第3天PCT、WBC計數(shù)及APACHEII評分在評估膿毒癥患者28天病死率方面有較高的價值，AUC分別為：0.959、0.762、0.699、0.751；Logistic回歸分析顯示第3天PCTc及APACHEII評分同膿毒癥患者28天病死率獨立相關(guān)。
　　結(jié)論：PCT、hs-CRP在膿毒癥早期診斷方面有一定的價值，PCT是較好的膿毒癥診斷生物標(biāo)志物；PCT、hs-CRP、WBC計數(shù)、APACHEII評分