血清肝素結(jié)合蛋白對(duì)膿毒癥早期診斷價(jià)值的臨床研究.pdf

1、目的：探討血清肝素結(jié)合蛋白（heparin-binding protein，HBP）對(duì)膿毒癥的早期診斷價(jià)值及預(yù)后意義。
　　方法：本研究共納入2015年1月至2016年1月期間本院重癥醫(yī)學(xué)科住院符合膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)患者60例，按病情危重程度將患者分為一般膿毒癥組（20例）、嚴(yán)重膿毒癥組（20例）和膿毒癥休克組（20例）；根據(jù)28天病死率將患者分為生存組（49例）和死亡組（11例）。另選擇28例同期門診健康體檢者作為健康對(duì)照組。采用酶

2、聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)各受試者血清HBP水平；同時(shí)檢測(cè)血中降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血漿乳酸（Lac）水平和急性生理學(xué)與慢性健康狀況Ⅱ（APACHEⅡ）評(píng)分。比較發(fā)病早期上述指標(biāo)在各組中的差異；并分析HBP與其他五項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性；建立ROC曲線并計(jì)算曲線下面積以分析各指標(biāo)對(duì)膿毒癥患者病死率的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　結(jié)果：病例組血清HBP水平明顯高于對(duì)照組；膿毒癥各亞組間血清HBP、PCT、

3、CRP、Lac及APACHEⅡ評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。膿毒癥患者血清HBP與Lac、APACHEⅡ評(píng)分之間呈正相關(guān)（r=0.178、0.358，均P<0.05）。死亡組血清HBP水平明顯高于生存組（t=1.998，P<0.05）。HBP預(yù)測(cè)膿毒癥患者28天病死率的曲線下面積為0.785，敏感性為0.818，特異性為0.694。在病原學(xué)方面，G-菌和G+菌及細(xì)菌和真菌的HBP水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：血清H