心肌脂肪酸結(jié)合蛋白在膿毒癥臨床預(yù)后的預(yù)測價值研究.pdf

1、目的：探討心肌脂肪酸結(jié)合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein，H-FABP)在膿毒癥患者臨床預(yù)后的預(yù)測價值，提高膿毒癥患者救治率。
　　方法：采用前瞻性病例對照研究，納入2014年10月-2015年10月就診于膿毒血癥患者共50例，根據(jù)2012年膿毒癥診療指南分為膿毒癥組(16例)、嚴(yán)重膿毒癥組(14例)、膿毒性休克組(20例)；根據(jù)28天后是否存活分為死亡組(22例)與存活組(28例)

2、。記錄性別、年齡、族別等基本資料，入急診6小時內(nèi)完善急性生理與慢性健康狀況(APACHE-II)評分，H-FABP，B型腦鈉利肽(B-type natriuretic，BNP)、肌酸激酶(Creatine kinase，CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes，CK-MB)、肌鈣蛋白(Troponin-T，cTn-T)等指標(biāo)。統(tǒng)計學(xué)采用SPSS21.0軟件，計量資料t檢驗或秩和檢驗、計數(shù)資料采用?2檢

3、驗，對生存狀況進(jìn)行ROC曲線分析。
　　結(jié)果：膿毒性休克組(68.46±44.48 ng/ml)的H-FABP明顯高于嚴(yán)重膿毒癥組(43.86±42.66 ng/ml)和膿毒癥組(16.76±29.84 ng/ml)(P＜0.01)。膿毒性休克組28天死亡率(80％)與嚴(yán)重膿毒癥組28天死亡率高于膿毒癥組28天死亡率(12.5%)(P＜0.01)。死亡組H-FABP(58.78±44.05 ng/ml)高于存活組(27.52±40

4、.21 ng/ml)(P＜0.05)；死亡組BNP(7570.12±12084.97pg/ml)高于存活組(1328.25±2294.87pg/ml)(P＜0.05)；死亡組cTn-T(0.59±1.88ng/ml)高于存活組(0.14±0.29ng/ml)但無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；死亡組CK(3764.02±8886.53IU/L)高于存活組(626.22±1820.88IU/L)但無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；死亡組 CK-M

5、B(96.63±197.12IU/L)高于存活組(25.07±32.43IU/L)但無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。對H-FABP和BNP行 ROC曲線結(jié)果提示 H-FABP(AUC:0.748,P:0.003,95%CI:0.605-0.890)優(yōu)于BNP(AUC:0.714,P:0.010,95%CI:0.573-0.856)，當(dāng)H-FABP取9.902ng/ml，敏感度82.1%，特異性63.6%。H-FABP、BNP對28天死亡率