心肌型脂肪酸結合蛋白在心臟手術圍術期心肌損傷早期診斷價值的探討.pdf

1、目的：對體外循環(huán)（cardiopulmonary bypass，CPB）下行擇期二尖瓣置換術（mitral valve replacement，MVR）的病人，于圍術期連續(xù)監(jiān)測心肌型脂肪酸結合蛋白（heart type fatty acid binding protein，H-FABP）水平的動態(tài)變化，通過和心肌肌鈣蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）、肌酸激酶同工酶MB型（creatine kinase-myoca

2、rdial band isoenzyme，CK-MB）血中水平的變化進行比較，探討H-FABP在圍術期心肌損傷的早期診斷價值。
　　方法：選擇2014年4月至10月期間于我院在CPB下行二尖瓣置換術病人60例，入選病人無性別、年齡和體重限制，且排除腦、肺、肝臟和腎臟等主要臟器的器質性疾病，分別于圍術期10個不同時間點：麻醉誘導前、誘導后、升主動脈阻斷時、升主動脈開放后15 min、1 h、3 h、6 h、9 h、12 h、24 h

3、采集靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附測定法（enzyme linked immune sorbent assay，ELISA）檢測H-FABP、cTnI和CK-MB的血漿水平。比較并分析病人血中H-FABP、cTnI和CK-MB水平的變化規(guī)律，探討H-FABP在圍術期心肌損傷的早期診斷價值。
　　結果：1.麻醉誘導前H-FABP、cTnI、CK-MB水平均在正常范圍內。與麻醉誘導前相比，麻醉誘導后，以及升主動脈阻斷時各心肌標志物水平差異無

4、顯著性（P﹥0.05）。升主動脈開放后15 min H-FABP、cTnI和CK-MB水平較麻醉誘導前相比均有顯著升高（P﹤0.05）。H-FABP在升主動脈開放1 h后達到峰值水平（P﹤0.05），24 h恢復至正常水平（P﹥0.05），而cTnI和CK-MB在升主動脈開放后12 h達到峰值水平（P﹤0.05），24 h仍未恢復到正常水平（P﹤0.05）。
　　2.升主動脈開放15 min后，H-FABP水平是麻醉誘導前的19.

5、94倍，超過同時間點cTnI（4.69倍）和CK-MB（1.75倍）的升高幅度；升主動脈開放1h后，H-FABP達到峰值水平，是麻醉誘導前的36.48倍，峰值水平的升高幅度超過cTnI（11.00倍）和CK-MB（4.74倍）。
　　3． H-FABP峰值水平與cTnI峰值水平和CK-MB峰值水平均呈正相關。H-FABP的峰值水平與cTnI峰值水平相關系數(shù)（r）為0.727（P﹤0.05），與CK-MB峰值水平的相關系數(shù)（r）為0