心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白對血液動力學(xué)穩(wěn)定的急性肺栓塞患者近期預(yù)后的預(yù)測價值.pdf

1、目的：評價心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)對血流動力學(xué)穩(wěn)定的急性肺栓塞患者近期預(yù)后的預(yù)測價值。
　　方法：選取2009年8月至2011年12月住院的血流動力學(xué)穩(wěn)定的急性肺栓塞患者，總共102例，均經(jīng)過多層螺旋CT肺動脈造影確診。其中男性44例，女性58例，年齡27-78(58.55±11.10)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①左心功能不全，②急性冠狀動脈綜合征，③急性腦血管疾病，④存在持續(xù)性低血壓、休克的大面積肺栓塞患者。同期選擇年齡、性別相

2、匹配的健康人100例作為正常對照組。入選患者均于入院后2h內(nèi)行血H-FABP的檢測。采用深圳產(chǎn)H-FABP試劑盒，用雙向側(cè)流免疫法檢測。根據(jù)血H-FABP測定值分為2組：陽性組：H-FABP≥10 ug/L(n=26)，陰性組：H-FABP<10 ug/L(n=76)。所有病人于就診后24h內(nèi)行超聲心動圖檢查，測定肺動脈壓力、右心室內(nèi)徑，觀察右室壁運(yùn)動，根據(jù)超聲心動圖結(jié)果分為右室功能不全組與無右室功能不全組，觀察兩組患者H-FABP水平

3、。于入院后2h內(nèi)，患者平靜休息非吸氧狀態(tài)下，抽取橈動脈或股動脈血，送化驗(yàn)室檢查，測定動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、肺泡-動脈氧壓力差[P(A-a)O2]。比較H-FABP陽性組與H-FABP陰性組間癥狀、體征、化驗(yàn)血?dú)夥治?、超聲心動圖檢查結(jié)果，比較出現(xiàn)休克、呼吸衰竭、行氣管插管、死亡等不良事件發(fā)生率的差異，同時比較有臨床不良事件發(fā)生的患者血H-FABP水平與無臨床不良事件發(fā)生的患者血H-FABP水平的差異。

4、采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)分析；計數(shù)資料采用例數(shù)或百分率描述，采用x2檢驗(yàn)。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：H-FABP陽性組患者與H-FABP陰性組患者的基礎(chǔ)資料(年齡、性別、既往高血壓、糖尿病、腫瘤、靜脈炎、冠心病、腦血管病等病史等)分布均衡，無顯著性差異(P>0.05)。APE組患者血H-FABP濃度與正常對照組H-FABP濃度

5、比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。H-FABP陽性組與H-FABP陰性組兩組患者出現(xiàn)呼吸困難、體檢發(fā)現(xiàn)存在紫紺、頸靜脈充盈、存在P2亢進(jìn)、肝大有壓痛的比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；出現(xiàn)胸痛、心悸的比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；心率、呼吸頻率比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、肺泡-動脈氧壓力差[P(A-a)O2]比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.0

6、5)；右室功能指標(biāo)：肺動脈壓力、右心室內(nèi)徑、右室壁運(yùn)動等差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。H-FABP陽性組中發(fā)生休克、呼吸衰竭、右心功能不全，曾行氣管插管、機(jī)械通氣率明顯增加，與H-FABP陰性組比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；30天死亡共6例，均發(fā)生在H-FABP陽性組。右室功能不全組H-FABP水平較無右室功能不全組明顯升高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。出現(xiàn)臨床不良事件組血H-FABP水平(15.23±2.92