食管鱗癌預(yù)后因素分析及內(nèi)科治療探討.pdf

1、目的:回顧性分析接受外科手術(shù)及一線、二線化療食管鱗狀細(xì)胞癌患者的臨床病理資料及生存情況，探討臨床病理特征與預(yù)后的相關(guān)性，進(jìn)一步分析不同化療方案綜合治療晚期食管鱗狀細(xì)胞癌患者的療效，為食管癌患者預(yù)后評估和治療方案選擇提供參考。
　　方法:(1)對2008年1月至2010年12月我院收治的、經(jīng)外科手術(shù)切除的、資料完整的188例食管鱗狀細(xì)胞癌患者的臨床及病理等資料進(jìn)行回顧性的分析，并且隨訪其生存情況，統(tǒng)計(jì)患者的1、3、5年生存率和中位生

2、存時間，分析臨床病理等特點(diǎn)與患者預(yù)后的相關(guān)性。
　　(2)對2009年1月至2014年8月在我院初治為Ⅳ期，且行一線化療的139例晚期食管鱗狀細(xì)胞癌患者的臨床病理等資料進(jìn)行回顧性分析，采用Kaplan-Meier法計(jì)算總的生存時間，單因素和Cox回歸多因素分析影響患者預(yù)后的相關(guān)因素。
　　(3)回顧性分析2013年1月至2014年10月我院收治的既往用紫杉類聯(lián)合鉑類一線化療無效或進(jìn)展的，二線使用吉西他濱或者氟尿嘧啶類藥物聯(lián)合

3、順鉑治療的患者的臨床資料，分析其療效及不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:(1)188例食管鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后患者的1、3、5年的生存率分別為88.3％，54.7％，44.4％，中位生存時間為42.5個月(95％CI:29.04～55.96月)。單因素分析顯示，脈管癌栓、切緣情況、N分期、TNM分期等不同組別的患者的5年生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。脈管有癌栓、切緣陽性、N分期越晚，TNM分期越晚的患者5年生存率越低。多因素分析顯示，N分

4、期是影響食管鱗狀細(xì)胞癌患者預(yù)后的獨(dú)立因素。(2)139例晚期食管鱗狀細(xì)胞癌患者一線化療的總體有效率為46.8％，1、3、5年生存率分別為55.4％、15.8％、4.5％。一線化療的中位OS為13.9個月，單因素及多因素分析顯示:肝轉(zhuǎn)移(P=0.028)、一線化療療效(P=0.001)、是否胸部放療(P=0.000)與OS相關(guān)。
　　(3)既往一線化療進(jìn)展后二線行吉西他濱或氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療的57例患者中，吉西他濱組和氟尿嘧啶組的

5、RR分別為19.4％和19.2％，DCR分別為58.1％和53.8％，中位PFS分別為3.0個月（2.39～3.69月）和4.4個月（2.69～6.03個月），中位OS分別為6.0個月(4.87～7.21個月)和7.6個月(3.88～11.93個月)，兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者不良反應(yīng)易耐受，骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)是最常見的不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:(1)食管鱗狀細(xì)胞癌患者的預(yù)后與脈管癌栓、切緣情況、N分期，TN