18 FLT-PET-CT和Ki-67的表達(dá)對(duì)于評(píng)價(jià)局部晚期食管鱗癌術(shù)前同步放化療的療效及預(yù)后的價(jià)值.pdf

1、研究背景：
　　食管癌是第六個(gè)全球癌癥的主要死亡原因。其總體5年生存率僅為17.3％。在西方國(guó)家，腺癌是食管癌的主要類型，主要是由于在這些國(guó)家肥胖率、胃食管返流、Barrett‘s食管的高發(fā)率所致。然而，許多其他地區(qū)食管癌特別是在非洲東部和東北部亞洲，包括中國(guó)均以鱗狀細(xì)胞癌居多。新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)被認(rèn)為可以改善患者長(zhǎng)期生存率而用于治療局部晚期食管鱗癌(ESCC)患者，但其預(yù)后仍不理想且總體治愈仍較低。然而，越來越多的證據(jù)表明只有

2、那些有明顯病理反應(yīng)的患者才能從新輔助放化療中獲益最大，而無病理反應(yīng)患者獲益較小甚至比單純手術(shù)患者的預(yù)后更差。因此，如何有效預(yù)測(cè)新輔助放化療病理反應(yīng)顯得尤其重要。
　　目的：
　　探討18 FLT-PET/CT和Ki-67的表達(dá)對(duì)于評(píng)價(jià)局部晚期食管鱗癌同步放化療的療效及預(yù)后的價(jià)值。
　　方法：
　　IIB~IIIC期經(jīng)過新輔助同步放化療后手術(shù)的食管鱗癌患者納入本組，所有患者接受5-氟尿嘧啶和順鉑化療并同步放療，而且

3、所有患者在接受新輔助治療前及手術(shù)前均需接受2次FLT-PET掃描，所有患者腫瘤攝取值采用最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值進(jìn)行分析，采用免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)放化療前活檢標(biāo)本和術(shù)后標(biāo)本Ki-67表達(dá)的標(biāo)記指數(shù)并進(jìn)行定量分析。術(shù)后標(biāo)本的病理反應(yīng)通過專業(yè)的胃腸病理學(xué)家來評(píng)價(jià)。對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，隨訪終點(diǎn)為總生存期。對(duì)臨床各因素、SUVmax、Ki-67表達(dá)進(jìn)行生存分析。
　　結(jié)果：
　　1.共有32名患者接受新輔助同步放化療，并最終完成成隨訪，中位生

4、存時(shí)間為45個(gè)月，總體5年生存率為21.85%，放化療后重度反應(yīng)者有17例(53.1%),中度反應(yīng)有7例(21.9%)，輕度反應(yīng)有8例（25.0%），總有效率75.0%。
　　2.病理反應(yīng)程度與放化療前、后及下降值的18F-FLT PET/CT最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUVmax)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.290、0.518、0.555）。病理反應(yīng)程度與放化療前Ki-67的表達(dá)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003），與放化療后Ki-

5、67的表達(dá)及下降值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.161、0.906），病理反應(yīng)還和是否R0切除、T分期、N分期、臨床評(píng)價(jià)、術(shù)后分期及結(jié)局有關(guān)系（P值均小于0.05）。
　　3.總生存期與病理反應(yīng)程度及放化療臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具有相關(guān)性（P值均小于0.000）Ki-67蛋白表達(dá)下降的程度與總生存期密切相關(guān)（P=0.000）.18F-FLT PET/CT SUVmax下降的程度與總生存期無相關(guān)性（P=0.201）
　　結(jié)論：