封閉負(fù)壓引流聯(lián)合局部給氧治療兔耳背缺血性創(chuàng)面的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、慢性創(chuàng)面治療仍是當(dāng)前的棘手問(wèn)題。外科醫(yī)生常借助清創(chuàng)換藥，去除壞死組織，進(jìn)行皮片或皮瓣移植的辦法，使創(chuàng)面達(dá)到愈合。但相當(dāng)多的慢性創(chuàng)面是其它疾病的并發(fā)癥，或是嚴(yán)重創(chuàng)傷后未得到妥當(dāng)治療的結(jié)果，患者往往體質(zhì)欠佳。形成慢性創(chuàng)面的病因多種多樣，病理機(jī)制復(fù)雜，當(dāng)今尚不能模擬出真正符合人慢性創(chuàng)面特點(diǎn)的動(dòng)物模型，而缺血?jiǎng)?chuàng)面可能是最具人慢性創(chuàng)面特點(diǎn)的模型，具有代表意義。研究缺血?jiǎng)?chuàng)面的治療無(wú)疑對(duì)揭示慢性創(chuàng)面的病理機(jī)制和治療提供一定的理論依據(jù)。負(fù)壓在治療慢性創(chuàng)

2、面中的作用已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，應(yīng)用局部給氧治療創(chuàng)面是根據(jù)高壓氧療法機(jī)理和其缺點(diǎn)提出的，多數(shù)病例報(bào)告肯定其治療效果，但缺乏大樣本隨機(jī)對(duì)照材料，故其機(jī)理有待進(jìn)一步研究。本實(shí)驗(yàn)利用兔耳背缺血?jiǎng)?chuàng)面模型，觀察封閉負(fù)壓引流聯(lián)合局部氧療的治療作用，對(duì)其作用機(jī)理進(jìn)行初步探索。
　　28只大耳白兔，雙耳背各造成直徑2.5cm全層皮膚缺損，結(jié)扎中央血管神經(jīng)束及后邊緣動(dòng)靜脈，形成缺血?jiǎng)?chuàng)面。56個(gè)創(chuàng)面隨機(jī)分為七組：A組（持續(xù)-50mmHg負(fù)壓同時(shí)給氧，濃度

3、為40％±5％，每日4小時(shí))、B組（持續(xù)-50mmHg負(fù)壓4小時(shí)繼之局部給氧1小時(shí)）、C組（負(fù)壓治療4min，停止1min，每日4小時(shí)，之后給氧1小時(shí)），D組（持續(xù)-50mmHg負(fù)壓治療每日4小時(shí)）、E組（持續(xù)-125mmHg負(fù)壓治療每日4小時(shí)）、F組（單純給40％±5％氧1小時(shí)）和G組（空白對(duì)照）。在創(chuàng)面形成第0、1、3、5、7、10、14、18天拍照，測(cè)量創(chuàng)面面積，計(jì)算創(chuàng)面愈合率及創(chuàng)面愈合時(shí)間；在各時(shí)相點(diǎn)切取創(chuàng)面標(biāo)本，組織學(xué)觀察創(chuàng)面