VAC技術(shù)治療兔耳缺血性創(chuàng)面的實驗研究.pdf

1、慢性難愈合創(chuàng)面是指在各種內(nèi)因或外因作用下不能通過正常愈合過程達到愈合，而進入一種病理炎性反應(yīng)狀態(tài)的創(chuàng)面。慢性創(chuàng)面的病因多種多樣，發(fā)病機制復雜，當今尚無完全模擬真正符合人慢性創(chuàng)面特點的動物模型，而缺血創(chuàng)面可能最具代表性。用VAC技術(shù)治療慢性創(chuàng)面已取得共識，但實用多大負壓及何種負壓工作方式能獲得最佳效果，尚無一致意見，也缺乏實驗依據(jù)。本實驗擬進行探索。
　　實驗一：在兔雙耳背皮膚距耳根3-3.5cm處分離結(jié)扎耳中央血管神經(jīng)束和后邊緣靜

2、脈，在耳背中部形成直徑2.5cm全層皮膚缺血創(chuàng)面（保留軟骨膜）。止血后置動物于特制木盒內(nèi)。42只大耳白兔共84個創(chuàng)面，隨機分為-50mmHg、-75mmHg和-100mmHg三組，分別施以間歇負壓治療（工作2分鐘，停1分鐘，每日4小時）和持續(xù)負壓治療（每日4小時），觀察傷后1、3、7、10、14、20d創(chuàng)面愈合情況。取傷后7d組織標本進行Wersternblot檢測、HE染色，觀察VEGF（vascularendothelialgrow

3、thfactor）的表達及創(chuàng)面上皮再生和肉芽組織生長情況，以及各時間點細胞凋亡的檢測。結(jié)果：各間歇負壓組治療效果優(yōu)于相應(yīng)時間點持續(xù)負壓組，其中-50mmHg治療組創(chuàng)面愈合最快，-75mmHg組其次，-100mmHg組最慢。-50mmHg組與-75mmHg，-100mmHg和對照組比較，能更快的促進創(chuàng)面VEGF表達、肉芽組織形成，而細胞凋亡最少。
　　實驗二：除創(chuàng)面用有機玻璃罩聯(lián)合紗布或海綿覆蓋外，實驗方法包括實驗材料、創(chuàng)面制作、指

4、標、負壓治療分組完全和實驗一相同。有機玻璃罩直徑2.5cm，高2.5cm，頂部有孔用于與負壓引流裝置連接。結(jié)果：（1）傷后7天起，兩組創(chuàng)面愈合率也明顯增加，-50mmHg和-75mmHg間歇及連續(xù)治療組均優(yōu)于-100mmHg治療組，也以-50mmHg組最好，而-100mmHg負壓治療傷后第3天起，陸續(xù)發(fā)生創(chuàng)面出血、壞死。（2）傷后第3天和7天，無論紗布組和海綿組，也不論用間歇負壓還是連續(xù)負壓治療，均出現(xiàn)雙凋亡高峰，以第7天者峰值最高，凋